賀玲書院：聽呼衰的護理，來這裡

大家好，今天我們一起來學習一下呼吸衰竭的護理措施，

呼吸衰竭的護理措施在11、15年都對此考點有所涉及，他的護理措施有以下幾點：

1.病情監測：

危重病人應監測呼吸、血壓、心率、意識變化，記錄液體出入量。

遵醫囑採取各種對症治療，配合搶救。

2.保持呼吸道通暢，改善通氣

①及時清除痰液，清醒病人鼓勵用力咳痰，對於痰液黏稠病人，要加強霧化，稀釋痰液。

對於咳嗽無力或昏迷病人，應定時協助翻身、拍背，促進排痰，必要時可機械吸痰，保持呼吸道通暢。

②遵醫囑應用支氣管擴張劑，如氨茶鹼等。

③對於危重或昏迷病人可以氣管插管或氣管切開使用機械通氣。

3.合理用氧：

未行機械通氣前，在保證PaO2達到60mmHg或靜脈容積血氧飽和度達90%前提下，對Ⅱ型呼衰的病人給予低濃度（35%）、低流量（1～2L/min）鼻導管持續吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機、呼吸中樞興奮劑可提高給氧濃度。

若呼吸過緩或意識障礙嚴重，須警惕二氧化碳瀦留加重。

4.用藥護理

①遵醫囑使用抗生素控制呼吸道感染，使用期間注意有無變態反應和預防二重感染。

②遵醫囑使用呼吸興奮劑如尼可剎米、洛貝林等，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥後反應，及時調整用藥量和給葯速度。對煩躁不安、失眠病人，慎用鎮靜劑，以免引起呼吸抑制。

5.病情觀察，防治併發症

①神志：神志與精神改變，對發現肺性腦病先兆極為重要。如精神恍惚、白天嗜睡、夜間多眠、多語或躁動為肺性腦病表現。

②呼吸：注意呼吸幅度、頻率、節律的變化。若呼吸變淺、減慢、節律不齊或呼吸暫停，為呼吸中樞受到抑制的表現。

③心率跟血壓：病程早期心率加速、血壓上升；後期心臟功能失代償期可致心率減慢、血壓下降。

④痰：注意痰量、性狀及排痰是否通暢。痰量及顏色的改變可直接反映感染的程度及治療效果。

如痰量增多，黃色膿性，表示感染加重；原有大量痰液突然減少，常見於快速利尿，分泌物乾結，病情加重，痰栓堵塞小氣管等情況。

⑤尿量和糞便顏色：尿量多少，反映病人體液平衡和心、腎功能的情況。

在呼吸衰竭尤其是合併心力衰竭、腎衰竭、休克病人，應每日記錄尿量跟出入量。呼吸衰竭病人常合併消化道出血，並注意糞便的顏色，並作糞便隱血試驗，以便及早發現。

⑥嘔吐物顏色：合併上消化道出血時，可出現嘔血。

⑦併發症：呼吸衰竭病人出現嚴重併發症，死亡率高，因密切觀察。

如發現輸液過程針頭堵塞、注射部位出血或瘀斑、皮膚黏膜的自發出血，均提示可能合併彌散性血管內凝血的情況應及時與醫師聯繫，及早採取治療措施，以免耽誤病情。

⑧觀察應用呼吸興奮劑後的反應：應用呼吸興奮劑後，若病人出現顏面潮紅、面部肌肉顫動、煩躁不安等表現，表示用藥過量，應注意減慢滴速或停用。

以上是呼吸衰竭的相關護理措施！

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