害怕降壓藥「傷肝、傷腎」，只有這樣選，降壓效果才能最好，副作用最少！

年初《中國心血管病報告2017（概要）》最新發布，報告顯示中國高血壓患病人數已超過2.7億，高血壓的知曉率、控制率、達標率儘管有所提升，但仍較低，而半數以上的腦血管病及心臟病的死因來源於高血壓。儘管如此，很多高血壓患者對於血壓增高並不重視，或者害怕降壓藥物副作用而拒絕治療，導致了高血壓患者死亡、致殘人數逐年增加。

對於高血壓患者如何正確選擇降壓藥物又能減少副作用，今天我們一起聊一聊這個話題。在聊這個話題之前我先回答一下高血壓患者的常見疑問。

高血壓患者常見疑問

什麼是高血壓？

儘管美國已經將高血壓標準定為≥130/80mmHg，我國目前仍然沿用≥140/90mmHg，但是大家應該注意，我們血壓≥130/80mmHg時，我們應重視血壓變動，及早改善生活方式。

高血壓一定要吃藥嗎？

如果確定您有高血壓，無論血壓多高、吃藥與否，首先需要做的都是改變生活方式如低鹽低油飲食、避免過勞、情緒激動、忌煙限酒、適當運動等。

對於輕度高血壓（血壓值≥140/90mmHg，＜160/100mmHg）先經過3個月的改變生活方式來觀察血壓變動情況，如能恢復正常則不需要服藥治療。對於中度以上的高血壓患者（血壓值≥160/100mmHg），應在改變生活方式的前提下加用降壓藥物。

降壓藥吃上就停不下來了吧？

高血壓一旦形成，不會自愈，很多時候需要長期吃藥來控制，而停葯後，降壓藥物經過3-5個半衰期，一般3-5天左右全部代謝血壓就會出現再次升高、波動，而血壓的不正常波動是導致腦卒中、心血管急症的主要原因。因此中度以上的高血壓患者需長期服藥。

怎樣正確選擇降壓藥，副作用少

高血壓比較常見，但人們對高血壓認識嚴重不足，對市場上品種繁多的降壓藥物了解更少，所以有些人認為降壓藥物貴的就是好的，或者別人吃效果好的，就是適合自己的，還有一些患者沒有癥狀，擔心吃降壓藥物「傷肝、傷腎」，乾脆不服藥了。

對於高血壓患者不服藥物治療，危害前面已經說過，不在贅述，今天重點談一談如何正確選擇降壓藥物，以及避免降壓藥的副作用。

目前臨床上常用的一線降壓藥物為五大類，分別是鈣離子阻滯劑、ACEI類藥物、ARB類藥物、β受體阻滯劑、利尿劑。

一、鈣離子阻滯劑

凡是藥物名稱最後帶「地平」兩個字的都屬於該類藥物：氨氯地平（絡活喜、施慧達）、硝苯地平（拜新同）、非洛地平（波依定）。

該類藥物特點：1、抗血管粥樣硬化作用。（適合老年高血壓患者）2、降壓的同時可以改善心肌供血。（適合高血壓伴冠心病）3、可以增加腎臟血流保護腎臟。（適合腎功能不全患者）4、對孕婦、胎兒影響較小（硝苯地平），適合妊娠期高血壓治療。

常見副作用：面部潮紅、踝部水腫、牙齦增生（發生率較低）。出現副作用後應諮詢醫生，可以聯合其他藥物或減量改善其副作用。

二、ACEI及ARB類藥物

（ACEI類藥物）

（ARB類藥物）

凡是藥物名稱最後帶「普利」兩個字的都屬於ACEI類藥物：培托普利（雅施達）、依那普利（依蘇）。凡是藥物名稱最後帶「沙坦」兩個字的都屬於ARB類藥物：厄貝沙坦（安博維）、纈沙坦（代文）、替米沙坦（美卡素）。

該類藥物特點：1、抑制心室肥大。（適合心力衰竭、心肌梗死患者）。2、保護腎臟（對於輕度腎功能不全蛋白尿的患者可以改善腎功能、減少蛋白尿）。

副作用：ACEI類有乾咳的副作用，如果出現可改用ARB類藥物。雙側腎動脈狹窄、妊娠期婦女、肌酐大於265mmol/L時禁用。

三、β受體阻滯劑

該類藥物有倍他樂克、比索洛爾（康忻）、卡維地洛等。

該類藥物特點：1、減輕心肌耗氧、改善心臟病預後（適合冠心病、心肌梗死、心絞痛、心力衰竭穩定期伴高血壓的患者）。2、抑制交感神經興奮、減慢心率（適合心率快、工作壓力大的年輕高血壓患者）。

副作用：有哮喘、外周血管痙攣疾病（雷諾氏病）患者慎用該葯。

四、利尿劑

代表藥物有：氫氯噻嗪、吲達帕胺。

該類葯特點：1、減輕水鈉瀦留（適合老年人、肥胖、愛吃鹹的高血壓患者）。2、適合心力衰竭患者。

副作用：長期應用利尿劑會導致離子紊亂，應注意定期檢測離子。

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