關於流感，你不得不知的那些故事…

最新 04-04

表姐說衛檢之流感

先講一個名人軼事。說是某位名人在酒吧喝酒，酒吧放著流行歌曲，那位名人表示非常不好聽，旁邊有人就說了：「這是流行歌曲，大家都愛聽。

名人反問道：「流行的都是好？那流行感冒呢？」這位名人是誰不可考，不過說出了一個真理，流行的東西不一定好，特別是流行性感冒。

流感的歷史

流行性感冒又稱流感，據史料記載，在人類歷史上曾不止一次的爆發過。據德國著名醫學史家奧古斯特·希爾施( August Hirsch1906—1986)考證，最早在1173年曾流行過此病；隨後是14、15世紀。

16世紀中，流感更廣泛流行，至少有20次，特別是1510年的那次，流感從馬爾他島開始蔓延，很快傳到義大利、西班牙、法國一直蔓延全歐洲；

還有1580年的一次，使西班牙首都馬德里變為荒無人煙的死地，義大利、西班牙也死了數十萬人。這兩次都是世界有歷史記載的流感大流行。

愛德華·蒙克《得西班牙流感的自畫像》1919.

1918年的大流感，它甚至成為了一戰提前結束的原因之一，因為當時雙方的前線指揮官都抱怨傷員太多，無法繼續向前線增派兵力。

與1173年和1510年的兩次大流行相比，1918年的大流感，今天要濃墨重彩描述的主角，威力更有過之而無不及，是一場百年之前始於西班牙，持續兩年半，奪走了全球超過5000萬人生命的瘟疫，史稱西班牙大流感。

1918年，第一次世界大戰已經持續到第4個年頭，到了秋天，奧匈帝國實際上已經解體，協約國勝利在望。但是，就在這個時候，一場瘟疫開始流行。

對於瘟疫從何而來，學界歷來有不同的看法。一種看法認為，最初是這年的2月，在西班牙的海濱旅遊勝地聖塞瓦斯蒂安( San sebastian)，很多人沒有任何預兆即開始發燒。誰也沒有想到這就是流感。

紐約、倫敦、巴黎和柏林在1918年6月至1919年3月的死亡率。（單位：每千人）

4月，法國也開始發現此病流行；5月，流感傳到了英國，連國王喬治五世都未能倖免。7月，在西班牙，有800萬人受染，也包括國王在內；

在首都馬德里，居民受染的人數高達三分之一。到了8月，流感到了印度次大陸以及東南亞、日本、中國甚至中南美洲的部分地區。

二戰以後全人類就再也沒遇到過流行病造成的大規模死亡（人口在10年內減少5%以上），原因也能想到，因為1947年後抗生素出現，傳染病的預防和隔離也完善了。

離現在比較近的最嚴重的流行病就是2003年的非典，中國地區包括香港台灣一共有750人死亡。而當年已經停工停課了。而在2003年非典之前最大的一次流行病就是1918年的大流感。

右上圖：拍攝於1918年12月戴口罩的西雅圖警察；

右下圖：西雅圖的電車服務員拒絕沒有口罩的乘客搭乘；

左下圖：重建的西班牙流感病毒

1918年流感大流行，曾經造成全世界約5億人感染，5千萬到1億人死亡；圖為美國堪薩斯州賴利堡的軍營醫院，病房內被感染西班牙型流行性感冒的軍人塞滿。

這次傳染性流感是在20世紀的第一次爆發。流行的地區比較分散：

這邊有非洲西部塞拉里昂的首都弗里頓( Freetown, Sierra lione)，那邊有法國西部美軍下船的港口布雷斯特( Brest)，還有美國本土馬薩諸塞州瀕臨太平洋的城市波士頓( Boston, Massachusetts)。

塞拉里昂估計有三分之二居民受到傳染，弗里頓及臨近地區有一千多人死亡；來自布雷斯特的醫院紀錄是，從8月22日至9月15日的入院人數為1350人，其中370人死亡。波士頓的情形十分嚴重。

1918年西班牙流感和一般流感流行的年齡別死亡率比較。死亡率單位為每十萬人中死亡的人數，虛線和實線分別為美國非大流行期間（1911-1917年）和大流行期間（1918年）的死亡率

1918年大流感之所以死那麼多人，並且在年輕人中出現了高死亡率，這和那次的變異種里有了一個突變可以製造挾持免疫系統的蛋白質會讓免疫系統過激反應有關，結果就是造成免疫系統更加成熟的年輕人出現高死亡率。

1918年大流感的病毒已經在實驗室合成出來，這對預防今後的流感變異有幫助。大概率說，我們很難再見到一個國家爆發流行病後，一下出現1000人以上的死亡。不只是疾病，就算是洪水、地震等災害的傷亡人數也都很難出現幾萬幾十萬的情況。人類保護自己的能力越來越強了。

流感病毒的結構

流感病毒的結構。表面的蛋白突起為血球凝集素（Haemagglutinin）和神經氨酸（Neuraminidase）。中間的紅色螺旋為病毒的RNA，一個完整的流感病毒基因組共有八條，會與核糖核蛋白（RNP）結合，遺傳物質由蛋白外殼包覆（Capsid），更外層紫色的則為脂質構成的套膜（Lipid envelope）。