PD-1免疫副作用越大，獲得長期緩解概率越高？

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PD-1抗體副作用較化療小

研究發現，如果把所有不同程度不同類型的副作用、不良反應都算在內，PD-1抗體的副作用發生率大概是60%-70%，而化療組大約在80%-90%；如果僅僅計算那些比較嚴重的，需要醫學干預的3-5級副作用，PD-1抗體的較嚴重副作用發生率大約在10%-15%，而化療組大約在35%-60%。

所以，PD-1抗體相比於化療，副作用發生率要小的多。

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PD-1藥物常見的免疫相關副反應

PD-1/PD-L1抑製劑治療安全性優於化療，相關不良反應發生率較低。由於阻斷了機體的負向免疫調節機制，改變了機體的免疫狀態，也會出現一些免疫相關不良反應。可能累及多種器官，如皮膚、胃腸道、肝、肺、內分泌，及其他少見炎症反應，以皮膚毒性最常見。

PD-1最為常見的不良反應如疲勞、咳嗽、噁心、皮疹、瘙癢、食慾減低、便秘、關節痛或腹瀉等癥狀，均在患者耐受範圍。

此外，PD-1抗體副作用出現了一大類醫學界稱之為「免疫性炎症反應」，比如免疫性肺炎、免疫性肝炎、免疫性腸炎甚至是免疫性心肌炎。這一大類免疫相關的副作用是以前很少遇到的，PD-1抗體組中發生率1%-10%不等，此類副反應需要進行醫學干預。

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PD-1副反應出現時間及緩解時間對比

PD-1在多項病種研究的臨床試驗結果顯示，作用於不同病種的PD-1副反應類似，這對免疫副反應的研究具有一定的參考意義。

本研究列出了各部位治療相關副作用所出現的時間範圍：患者反映較多的皮疹、瘙癢最先出現，中位時間出現在用藥開時候第五周，內分泌和腎臟副作用出現的較晚，中位出現時間分別在第10周和15周。

各部位治療相關副作用緩解的時間範圍：胃腸道副作用最先緩解，皮膚和內分泌的副作用持續時間最長。

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副作用越大，獲得長期緩解的概率越高？

對PD-1抑製劑的應答情況明顯影響患者的長期生存率，患者對PD-1抑製劑的應答程度同樣是影響長期生存率的一個重要指標。通過對臨床數據的分析可知：PD-1抑製劑的長期有效率與病情的緩解程度成正比。完全緩解和部分緩解（CR和PR）的患者生存更久，進展的（PD）患者生存更短。因此，對於使用PD-1抑製劑療效較好的患者，也有較大幾率獲得長期緩解的機會。

在癌症治療中，幾乎所有的方案都會有一定的副作用，且這些副作用一直都在困擾著廣大患者。同樣的，PD-1抗體雖然是利用自身免疫系統對抗腫瘤，卻同樣存在副作用，且副作用會存在個體差異。但是，在經過大量的臨床數據分析之後，對於PD-1抗體的副作用我們發現了一個非常重要的特點——副作用越大，獲得長期緩解的概率就越高。

在臨床試驗中發生不良反應的患者的客觀應答（ORR）明顯高於用藥期間未發生不良反應的患者，同時也高於整體人群。且發生的副作用越厲害，ORR還會相比進一步提升（前提是，這些副作用並不影響整個治療的進程，或者說，您能扛得住這些副作用，這也就反映出我們前面說到的，在患者基礎狀況比較的好的時候，使用pd-1抗體預期獲益會更好）。

如果腫瘤患者使用PD-1抑製劑後，出現較大的副作用，也不要太擔心，這或許就表明，你有機會獲得更好的治療效果。

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生存期是評價臨床獲益的金標準

我們都知道，生存期是我們評價臨床獲益的金標準，這同樣適用於我們對藥物的期待，也就是獲得更長久的生存時間。不過除生存期外，還有不同的緩解率數據，他們都代表什麼呢？

（解析來源參考：RECIST criteria 2000）

總之，一旦PD-1/PD-L1抑製劑起效，可5~10年不複發、不進展，長期生存，部分病友甚至可實現臨床治癒。此外，經由有經驗的臨床腫瘤科醫生看診，選擇合適的聯合治療方法或藥物，減輕副作用的同時，更可以獲得更高的有效率和療效持久性，事半功倍。

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