你的生育力還好嗎？如何保護女性生育力？
如今社會，女性生育年齡不斷推遲、環境污染越來越嚴重，各種有毒有害物質離生活越來越近……這些都在影響著女性的生育力，順利生一個健康的孩子越來越困難，也越來越受到重視。如何保護女性的生育力呢？
什麼是女性生育力
女性生育力是指女性能夠產生卵母細胞及卵母細胞受精並孕育胎兒的能力。簡而言之，就是女性成為母親的潛力。人類的生育力受到各種因素的影響，並隨著年齡的增長而下降，卻不因人類壽命的延長、健康狀況的提高而有所好轉。
生育力下降的原因
一、不良生活習慣
（1）酗酒，抽煙；
（2）毒品。
（3）生物鐘擾亂，長期熬夜或睡眠不足。
（4）情緒：如精神打擊、過度憂慮。
二、疾病
（1）一些自身免疫性疾病：如「腎病」 、「腮腺炎」 、結締組織疾病等對性腺功能有損害，有可能使性腺功能提早衰退。兒時患過這些疾病的人成年後應及早做性腺儲備的檢查。
（2）性腺的佔位性病變：如卵巢腫瘤、睾丸腫瘤、卵巢巧克力囊腫等經手術治療切除病變生成的創傷和組織破壞。
（3）一些藥物或射線造成的性腺儲備損害：如化療藥物、放療的射線、治療免疫性疾病用的雷公藤、環磷醯胺等。
三、環境因素，職業影響
（1）化工化學行業，如製鞋廠、塑料廠、油漆的生產和銷售環境暴露；
（2）電磁、輻射、高壓區域、變電站、放射設備的環境暴露；
（3）高溫環境，如廚房、鍋爐房等；
（4）久坐，如職業司機、工廠從業者；
（5）噪音。
四、感染
尤其是性傳播疾病，感染的破壞可以波及生殖道、性腺。如不潔的性生活、女性人流引起子宮內膜炎、輸卵管炎造成子宮腔粘連、子宮內膜瘢痕化、輸卵管阻塞等；卵巢炎也造成卵巢儲備和功能破壞。
五、遺傳性因素
有的人出生時性腺上的儲備就少，或先天性性腺發育不全，生育力的終結也就比常人早。早絕經的母親生的女兒可能也會早絕經、生育力早衰。
六、營養過剩或營養不良
如維生素D缺乏，過度肥胖，體重過低。
如何評估女性生育力？
女性卵子的數量與供給在出生的一刻即被決定。卵子產生細胞從出生後至青春期間逐漸退化，能排出成熟卵子的時間跨度被限制在青春期至絕經期之間。
在進行女性生育力評估時首先要考慮年齡因素，隨年齡的增加，女性生育能力降低。此外，應進行卵巢儲備功能、輸卵管通暢性及功能、子宮生育潛能的評估，同時必須考慮全身因素的影響。
方法一：檢查抗繆勒管激素
抗繆勒管激素 (AMH) 是由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞及睾丸未成熟的 Sertoli細胞所分泌的一種糖蛋白。在男性，AMH具有使雄性胚胎中的繆勒管退化的作用。在女性，AMH通過其受體在始基卵泡向生長卵泡的轉換期和早竇卵泡期直接或間接影響卵泡的發育過程，抑制卵泡的生長，防止卵泡過快過早消耗，從而保存卵巢的儲備功能。卵巢內的小竇卵泡數量越多，AMH 的濃度便越高；反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH 濃度也會隨之降低，接近絕經期時，AMH 便漸趨於0。因此，AMH可作為預測卵巢儲備的標誌物。
方法二：竇卵泡計數
另一種方法，是用經陰道超聲進行竇卵泡計數（AFC），竇卵泡是指那些在陰道超聲下可以看到的直徑在2~10mm之間的卵泡，這個大小的卵泡開始對促性腺激素有反應。換一句話說，如果AFC達標，進行促排卵治療預計能獲得的卵子數也不會少。AFC可以間接反映剩餘始基卵泡數量，如果卵泡存貨已經不多，那麼AFC必定也會隨之減少。通常，我們認為AFC≤3~4個，卵巢儲備就很低了，使用促性腺激素刺激能獲得的預後並不會很好。
方法三：檢查卵泡刺激素
臨床上，還有一種很常用的方法，就是在月經期的第1~3天（也有一些研究認為是在第2~4天）檢測血液中的促性腺激素「卵泡刺激素」（bFSH）的水平，來間接了解卵巢儲備水平。
卵泡刺激素其實不是由卵泡產生的，而是垂體分泌的，但它會受到來自卵巢上卵泡分泌的雌激素的影響。當卵泡的存貨足夠，也就是有很多的竇卵泡在等著被招募，垂體只需要分泌適量的FSH，即可以達到成功招募；當卵泡的存貨不多時，垂體則需要分泌更多的FSH才能招募到一個可以長成優勢卵泡的竇卵泡。因此垂體分泌的卵泡刺激素的多少與卵巢儲備有關。和很多臨床研究發現，當bFSH≥15~20IU/L時，卵巢儲備低下。
但必須要說明的是，由於血液FSH水平波動及差異較大，這並不是最理想的評估卵巢儲備的手段。
什麼是生育力保護？
生育力保護是指用手術、藥物或輔助生殖技術等對存在不孕或不育風險的成人或兒童提供幫助，保護其生殖內分泌功能，並獲得遺傳學後代。隨著全球生育力下降和生育年齡後延問題的凸顯，「生育力保護」已經成為世界範圍內生殖醫學專家研究的熱點問題。尤其是對於因為某些原因需要推遲生育年齡的女性或者在青春期前、青春期及生育期患有惡性腫瘤，需要先接受治療後進行生育的女性，都需要提前進行生育力的保護，以保證在其有生育要求時可以有儘可能良好的生育力。
如何保護女性生育力？
1、早期預防
預防生育力下降是生育力保護的首要措施，適用於所有的女性。預防措施包括強身健體，養成良好的生活、工作習慣，戒煙、戒酒，忌熬夜，合理飲食，放鬆心情，避免經常接觸有毒、有害物質，潔身自愛，避免感染性傳播疾病和反覆流產，選擇合適的生育時機。
2、手術中生育力的保護
很多女性因為各種疾病需要進行盆腔的手術，如輸卵管積水進行輸卵管切除或成形術、卵巢囊腫或卵巢內異症需要進行囊腫剝除術、多囊卵巢綜合征進行的卵巢打孔術或楔形切除術等都會破壞卵巢的正常組織，因此在術中要儘可能多的保留正常的卵巢組織，以保持女性的生育力。
3、卵巢組織冷凍
卵巢組織冷凍是指通過深低溫冷凍技術把完整卵巢或卵巢組織冷凍儲存以長期保留，當女性生育力下降或喪失後需要再生育時移植回體內，幫助其獲得生育能力或內分泌功能，並獲得健康後代。卵巢組織移植適用於所有女性，尤其是兒童。它的優勢在於可以恢復內分泌功能及排卵，但是不能避免卵巢移植帶來癌細胞再次暴露的風險。
4、卵母細胞冷凍
卵母細胞冷凍在目前應用越來越廣，成功率越來越高，已日漸成為 IVF常規技術之一。研究表明，新鮮卵母細胞與冷凍卵母細胞的妊娠率無明顯差異，並且未增加染色體異常、出生缺陷和發育缺陷的發生率。卵母細胞冷凍分為成熟卵母細胞冷凍和未成熟卵母細胞冷凍。成熟卵母細胞冷凍適用於非激素依賴性腫瘤的成年女性。而對於有些癌症比如乳腺癌等，不適合進行卵巢刺激或者患者沒有時間進行卵巢刺激，可以採取未成熟卵母細胞冷凍。成熟卵母細胞冷凍需要 2～4 周促排卵治療，不適於幼兒和兒童期病人，也可能會延誤病情，同時亦不能保存卵巢的內分泌功能。
5、胚胎冷凍
胚胎冷凍是輔助生殖技術實驗室的常規技術，主要適用於已婚、有固定伴侶的女性。大量的研究表明，胚胎解凍移植周期的妊娠率與新鮮移植周期相當 ，而且胚胎保存的時間不影響解凍後的活產率。然而，胚胎冷凍的局限性在於，這個技術的使用需要病人有配偶，不適合於兒童病人以及那些沒有伴侶的育齡婦女；因為需要進行2～4周促排卵治療來獲取卵子進行體外受精，這將會延遲癌症的治療，有可能促進部分癌症的發展；不適用於對激素敏感、癌症治療時間不能延遲的患者。
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