當患上癌症，怎樣選擇合適的醫生和醫院？

最新 04-04

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得知自己患癌，對患者會是個很大的打擊，一開始患者可能會感到不知所措。但他們可以通過與醫生交談，獲得更多信息。

下面這些問題有助於患者更多地了解所患癌症及預後，以及需要面對的診療過程。

-「我患有哪種癌症？」

-「該癌症發展到哪一期了？」

-「是否擴散到身體其他部位？」

-「所患的癌症有多嚴重？」

-「生存的幾率有多大？」

-「治療前是否需要更多的檢測？如有，需要哪些檢測？」

-「是否需要這方面的專家來進行癌症治療？」

-「能夠協助尋找另一位醫生給出關於最佳治療方案的意見或第二診療意見嗎？」

尋找合適的醫療服務

當患者被確診為癌症時，想儘可能得到最好的治療，尋找合適的醫生和醫療機構是重要的一步。

在選擇醫生時，患者需要考慮很多因素。因為患者將和所選醫生或專家一起緊密協作來確定和完成自己的治療方案，所以，選擇一個相處融洽、舒心的醫生或專家是非常重要的。

Credit: National Cancer Institute

下面將介紹在美國，病人是如何選擇適合自己的醫生及醫療機構的。

如何選擇醫生？

在患者選擇診治癌症的醫生時，了解一些有關醫生培訓和資質的術語會很有幫助。在美國，大多數治療癌症的內科醫生都是醫學博士（擁有醫學博士學位M.D.）或骨科博士（擁有骨科醫學博士學位D.O.）。標準的醫學培訓包括4年大學學習，4年醫學院學習，及3至7年住院醫師及專業醫生培訓。醫生必須通過相關的資格考試才能獲得在某一州行醫的醫學執照。

專業醫生（Specialists）是在完成諸如內科等特定領域的住院醫師及專業醫生培訓，在滿足所需要求後（包括達到一定的教育和培訓水平，獲得行醫執照，並通過專業考試），得到所在專業委員會認證的醫生（board certified）。

治療癌症的專家有：

-醫療腫瘤學家（Medical Oncologist）：專門治療各種癌症。

-血液學家（Hematologist）：專攻血液及相關組織（包括骨髓、脾臟和淋巴結）的疾病。

-放射腫瘤專家（Radiation oncologist）：使用x射線和其他形式的放射線來診斷和治療疾病。

-外科醫生：幾乎可以在身體的任何部位進行切除或修復手術，包括專攻於某些類型手術的醫生。

根據患者的具體需要，癌症的治療團隊還包括內分泌醫生、免疫醫生、整形醫生、心理醫生、營養師、藥劑師、護士及社工人員等。

患者可以請自己的主治醫生推薦一位專攻癌症診斷和治療的醫生，也可以通過朋友或家人介紹。同時，本地醫院及患者參與的醫療保險公司應該能為患者提供一份在當地行醫的專家名單。

除此之外，在美國，許多涉及癌症診治及研究的協會，包括美國國家癌症研究所（NCI)，各種醫療保險公司，及當地圖書館等機構，會為患者提供主治癌症的專業醫生（包括提供第二診療意見）及醫療機構名單。

當選擇醫生時，考慮其是否符合以下條件：

-受過相應的教育和培訓，能滿足自己的醫療需求。

-當該醫生不在時，有其他醫生可以接手治療並有許可權查看患者的醫療記錄。

-有一個能夠幫助及支持的團隊。

-能清楚地解釋病情，願意傾聽患者，尊重患者。

-能鼓勵患者提問。

-有足夠的問診時間以滿足患者的需求。

-容易預約看病的時間。

如果選擇外科醫生，可以考慮以下問題：

-他們是否通過專業委員會認證？

-他們經常做患者需要的這類手術嗎？

-他們做過多少例這類的手術？

-他們在哪所（些）醫院行醫？

患者對選擇的醫生感覺良好是很重要的，因為在決定癌症的治療時，患者將和這位醫生密切合作。

如何獲取第二診療意見？

在患者與醫生討論癌症的診斷和治療計劃後，患者也許想在治療前諮詢其他醫生的意見，也稱為「獲取第二診療意見」。患者可以請另一位醫生複查與自己病例相關的所有資料。提供第二診療意見的醫生也許會贊同第一個醫生的治療計劃，但也可能給出修改建議或採取其它治療途徑。不管怎樣，獲取第二診療意見能夠：

-讓患者了解更多信息。

-解答患者可能提出的任何疑問。

-讓患者對疾病有更大的掌控力。

-幫助患者感覺更自信，因為已經對所有的治療選項有所了解。

獲取第二診療意見很普遍，雖然一些患者擔心尋求第二意見會冒犯主治醫生。但事實卻常常相反，大多數醫生都很樂意聽到第二意見。許多醫療保險公司會為獲取第二意見付費，甚至要求患者這麼做，尤其是當醫生建議做手術時。

患者在與主治醫生討論獲取第二意見時，可以表示自己對目前的治療滿意，但是想儘可能了解所有的治療選項。最好讓主治醫生也參與到這個環節中來，因為他/她需要把患者的醫療記錄（如檢查結果、X光片等），提供給做第二診療意見的醫生。另外，患者可能還希望在獲取第二意見時帶上家人一起以獲得家人支持。

如何選擇醫療機構？

在美國，患者在選擇醫療機構（醫院）時，會像選擇醫生一樣，首先考慮所參與健康保險計劃指定的醫療機構。患者如果已經找到合適的醫生，最好選擇在該醫生所在的醫療機構進行治療（在美國，醫生和醫院大多是各自獨立的。一個醫生可以在幾個醫院行醫）。醫生也會推薦符合患者需求的醫療機構。

選擇醫療機構時需要考慮的一些問題有：

-該機構在治療此類癌症方面是否有經驗及成功案例？

-該機構的醫療質量是否已由國家、消費者或其他團體評估？

-該機構在提高醫療質量方面做了哪些檢查和工作？

-是否已被國家級認證機構認證，如美國癌症學會的癌症委員會（ACS Commission on Cancer）和/或美國醫療機構聯合委員會（The Joint Commission）？

-是否闡明了患者的權利和義務？患者有這些信息的副本嗎？

-是否能提供諸如社工和社會資源一類的輔助服務，並在患者需要時幫助尋找經濟援助？

-該機構的地理位置是否方便？

在美國，患者如果購買某個醫療保險計劃，首先要詢問保險公司該計劃是否支持所選擇的醫生及醫療機構。如果患者選擇保險網路以外的醫院或沒有購買醫療保險而決定自己支付醫療費用，最好事先與醫生溝通可能需要的醫療費用，或諮詢醫院的結算部門。護士和社工也可以向你提供關於醫療保險的支付項目、適用人群、和其他相關問題的信息。

如果外籍人士想來美國就醫

一些外國患者可能希望在美國獲取第二診療意見或癌症治療。美國許多醫療機構都能為外國患者提供此類服務，他們還可能提供輔助性服務，例如翻譯、來美旅行協助和幫助找到醫療機構附近的住宿。

如果外國患者想要赴美就醫，可以直接聯繫所選醫療機構，詢問它們是否設有國際患者辦公室。

計劃前往美國接受癌症治療的其他國家公民，必須首先在本國的美國大使館或領事館獲得醫療類非移民簽證。簽證申請人必須做出以下證明：

-表達想要赴美就醫的願望。

-計劃在美國只作有限停留。

-有足夠資金支付在美所需費用。

-在原住地（美國以外的地方）有居住證明和社會關係及經濟紐帶。

-在完成治療後有回國計劃。

想了解非移民簽證所需的費用和文件及更多有關申請程序的信息，可以聯繫本國的美國大使館或領事館，或登錄美國國務院官網訪問者簽證頁面，查看美國大使館和領事館網站的鏈接列表及其他信息。如果你打算啟程來美國，一定要檢查頁面信息是否有任何更新或更改。

居家治療服務

在美國，有時患者想要在家接受治療和護理，這樣他們既能生活在熟悉的環境中，還能與家人和朋友在一起。居家治療服務團隊包含醫生、護士、社工、理療師等工作人員，通過團隊合作幫助患者在家治療。

如果患者滿足居家治療服務的條件，這些服務將包括：

-提供醫療儀器。

-控制癥狀和監控醫療過程。

-遞送和給予藥物。

-理療。

-情緒與精神關懷。

-幫助準備膳食及個人衛生管理。

對許多患者和家庭而言，居家治療雖然有益，但要求比較多，壓力比較大。它會造成家庭人際關係的改變，要求家庭成員共同解決或克服在患者治療的各個環節中產生的問題。比如為定期到訪進行診斷治療的醫生及護理人員做好需要的治療、觀察及其他後勤工作。為了應對這些變化，患者和照顧病人的家屬應及時與治療團隊溝通，獲取儘可能多的照護信息。如果需要，醫生、護士或社工可以提供滿足病人特殊需求的服務及當地居家醫療服務代理的信息。

患者可以從專門的公共或私人渠道（包括醫療保險計劃）獲得部分居家治療服務的費用支持。

下一篇文章將介紹怎樣就癌症的治療提出問題。謝謝關注！

Questionsto Ask Your Doctor about Your Diagnosis was originally published by the NationalCancer Institute. Posted: April 2, 2015.

FindingHealth Care Services was originally published by the National Cancer Institute.Updated: August 25, 2017.

以上文章編譯自美國國家癌症研究所。

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