個體診所：輸液全面受限，怎樣轉型？

湖北宜都市人民政府官網發布了《5月起，村衛生室、個體診所開展靜脈輸液業務需審批備案》一文，從5月1日起，該市所有村衛生室、個體診所未經審批備案不得開展靜脈輸液業務。

先是醫院門診限制輸液，現在，個體診所，村衛生室也在限制，可見國家和各地政府針對抗生素濫用和大輸液泛濫的治理決心。

2016年，國家衛生計生委、發改委、教育部等14部委日前聯合印發《遏制細菌耐葯國家行動計劃(2016——2020年)》以來，各地限葯，限抗令不斷出台。各地二級以上醫院紛紛停止門診輸液。而現在，限輸令也蔓延至基層，開始大範圍的限制基層輸液：

現在很多地方已經發布了限制政策：

天津到2016年底，全部停止在門診輸注抗菌藥物（兒科除外）。不僅僅是大醫院，而是包括社區衛生服務中心、診所在內的所有醫療機構全面停止成人門診抗菌葯輸液。

四川成都市因「擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動」處罰了多家診所，最高罰款近兩萬。被處罰的原因是未經縣級衛生行政部門核准擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動。

安徽蚌埠規定，全市範圍內，鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所和社區衛生服務站未經審批，是不允許開展靜脈輸液服務的；

江蘇省要求從4月份開始，村衛生室不允許採購阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇黴素注射液、左氧氟沙星注射液等抗生素。

浙江蕭山社區衛生服務中心將全面停止門診靜脈輸液。

各地限制診所、門診輸液的政策正逐步鋪開，這讓很多原本依靠打針輸液為主要盈利模式的診所難以為繼。

診所需要轉型，但是怎麼轉？

麥斯康萊中醫館2017年剛推行的時候，就遇到了一些地區因為診所限制輸液而難以為繼的情況，所以，很多診所主動引進麥斯康萊中醫館的中醫透骨五聯療法，作為綠色診療項目為周邊居民提供慢性疼痛類疾病管理服務，效益也非常好，很多合作診所甚至比原來依靠打針輸液的時候經營效益還好。

所以，診所醫生外出學習新的治療項目並引進特色有效的治療項目，是診所未來發展轉型的關鍵。

慢性管理項目其實很多，比如小兒按摩，霧化吸入、直腸給葯、糖尿病的康復治療、心腦血管疾病的康復治療，以及目前診所導入最多的發展最好的麥斯康萊中醫館的諸多特色治療項目等等。

但是，診所引進治療項目要記住三個關鍵點：

一是要安全，不安全的診療項目引入是引火燒身；二是要有立竿見影的效果；三是項目合作方要有真是的營銷推廣指導，否則，項目引進了，沒患者也是枉然。

本文作者：史立臣，第三方醫藥服務體系麥斯康萊（公眾號maxcolla）創始人。

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