基層醫療機構打包付費，這地實行了！

門診病歷手冊、普通門診診察費、急診診察費、肌肉注射、靜脈注射等等，這些都要打包付費了，一共10塊！

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如今，公立醫院已經開始逐步取消挂號費、診療費，取消藥品加成，設立醫事服務費等，但設立醫事服務費這項政策還大多停留在大醫院層面，對於基層公立醫療機構，除北京以外，其他地方還未見大的動作。

但隨著改革的深入，基層的醫療服務價格也要變了。3月30日，蘇州市物價局發布了《關於印發蘇州市基層公立醫療衛生機構醫療服務價格改革實施方案的通知》（以下簡稱《通知》），公布了一個重大政策：基層公立醫療衛生機構醫療服務價格改革，2018年4月1日起實施。

這裡指的基層公立醫療衛生機構，主要就是社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院。重點改革有以下幾項：

第一

完善「一般診療費」政策，實行打包付費

這裡的「一般診療費」指的可不是挂號費，它包括：門診病歷手冊、普通門診診察費、急診診察費、門急診留觀診察費、肌肉注射、皮下注射、皮內注射、靜脈注射、靜脈采血、心內注射、動脈加壓注射、動脈采血、靜脈輸液、輸血、留置靜脈針、小兒靜脈輸液、小兒頭皮輸液、小兒輸血、小兒留置靜脈針、含一次性輸液器等項目。

這些項目全部涵蓋其中，屬於打包收費項目，一共10元，除此之外不得另行收費。要注意的是，這個「一般診療費」在大醫院是沒有的，其主要針對基層醫療機構的工作特點而設置。

《通知》規定，在實行按人頭付費的基礎上，普通一般診療費20%納入個人費用累計按醫保規定結付，80%由職工、居民醫保統籌基金支付。也就是，其中8元由職工、居民醫保統籌基金支付，個人承擔的2元納入個人費用累計按醫保規定結付。

第二

主任、副主任醫師「一般診療費」與縣級公立醫院門診診察費同價

《通知》提到，主任醫師、副主任醫師「一般診療費」項目價格與縣級公立醫院門診診察費同價。基層公立醫療衛生機構應當同時提供普通門診，不提供普通門診的不得收取主任醫師、副主任醫師專家門診收費。

這些主任、副主任醫師在三級大醫院的診察費一般是主任35元、副主任22元。如果是區縣二級醫院的主任和副主任，診察費分別是25元和15元。這些主任、副主任醫師來到基層醫療機構後，將參照二級醫院的標準，按主任25元、副主任15元收取診療費。

注意，這裡說的不是挂號類的「診查費」，而是「診療費」。注意，是剛才我們專門介紹的「診療費」，含「療」的。也就是說，價格和二級醫院的一樣，但提供了打包服務。如此，價格上更實惠，患者就免去奔波之苦，願意選擇到基層來找專家就診。

第三

醫療服務價格有升有降

基層醫療價格改革要確保醫保基金能承受、醫務人員積極性得到提高、群眾負擔總體不增加，基層醫療服務能力得到提升等，因此就要根據不同情況科學調整各項價格，確保各方利益不受損失。

《通知》要求，提高部分綜合醫療服務類、臨床及手術診療類醫療服務項目價格，降低部分醫技診療類項目價格。

其中如手術治療等更體現醫療技術和醫務人員勞務價值的項目價格有所上調，像6歲（含）以下兒童手術項目會加收20%。

同時，一些檢驗項目、磁共振掃描、X線體層(CT)掃描、彩色多勒超聲檢查和部分以設備為主的輔助操作項目價格進行了下調。

這次醫療價格改革的目的主要是讓基層醫療衛生機構與縣級公立醫院醫療服務價格政策銜接。只有價格機制統一了，才能更方便地實行雙向轉診，更好地實現上下聯動。

隨著公立醫院改革的不斷深化，基層公立醫療機構也會緊跟步伐，其改革在順應大潮流的同時，也具有著自身的性質和特點。

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