敲黑板，關於「升白針」，你該知道的……
化療是抗腫瘤治療不可缺少的重要手段，白細胞減少是化療最常見的副作用之一，患者常常需要注射「升白針」用於預防或緩解化療引起的白細胞減少。有些患者為了方便，將「升白針」帶回當地醫院注射，這樣就需要自行保管取回去的「升白針」。在門診，常常有很多病人對「升白針」的用途、用法、攜帶、及儲存等存有各種疑惑，在此，小編和大家再次科普一下有關「升白針」的小知識！
疑問1：為什麼要注射「升白針」？
▎「升白針」是重組人粒細胞刺激因子（G-CSF）的俗稱。當癌症患者使用化療藥物治療引起白細胞減少時，「升白針」有助於減輕白細胞減少的程度，縮短白細胞缺乏症持續的時間，加速白細胞恢復，從而減少合併感染髮熱的風險。
疑問2：取回家的「升白針」如何貯藏？
▎一般來說重組人粒細胞刺激因子的貯存方式是2~8℃冷藏避光保存，大部分品種如吉粒芬?、津優力?、百特喜?、瑞白?、特爾津?、惠爾血?等存放於冰箱冷藏室內保存（通俗的說是放雞蛋和蔬菜那一層）即可。
格拉諾賽特?相對特殊，在室溫（不高於25℃）陰涼條件下貯存即可。
疑問3：從藥房取走存放於冰箱的「升白針」可以在外界環境中放多久？
▎研究表明，隨著溫度的升高，藥物的各種成份的化學反應速度也相應提高，高溫和強光更容易使需存放於冰箱的藥品變質。據我們的經驗，在高溫的季節里冰箱的藥品離開冷環境的時間不宜超過1小時[1]，故建議患者能儘快放回冰箱或在取出後短時間內使用，也可帶冷藏的器具來取葯如小冰袋箱。
疑問4：化療後能否立即注射「升白針」？
▎用藥時需注意「升白針」與化療的時間間隔，應避免在化療同時或化療後立即給予「升白針」，建議在化療藥物給葯結束後24~48小時開始使用[2]。同時注射「升白針」後也需隔24~48小時再進行化療，這是為了避免細胞毒藥物殺傷正處於增殖期的造血細胞，進而影響骨髓造血功能，使患者的化療耐受性下降。
疑問5：化療後是否都需要注射「升白針」?
▎癌症患者化療後出現粒細胞減少，當中性粒細胞低於0.5×109/L時，患者感染髮生率明顯增高。對於化療後白細胞減少乃至粒細胞缺乏時，患者不發熱，不常規推薦「升白針」。若出現發熱，則要考慮患者當時的病情及出現併發症的風險來判斷是否需要使用「升白針」。高危的、化療後易出現癥狀的患者，可綜合化療方案、身體狀況和併發症等預防性應用「升白針」。如在化療後24~48小時且白細胞還沒降下來時給予「升白針」，可保證治療的強度和降低感染風險。另外有些患者化療後白細胞恢復速度緩慢，為了不影響下一個化療療程，也可以考慮在後續的化療後預防使用「升白針」[3]。
參考文獻
[1]呂良忠, 宋黎勝.「冰箱葯」離開冷環境別超1小時[N].健康報, 2009-08-12 (005): 1.
[2] 重組人粒細胞刺激因子注射液使用說明書.
[3]劉海生.「升白針」到底該咋用[J].江蘇衛生保健,2017(12):17.
作者;許依寧（中山大學腫瘤防治中心藥學部）
審閱、校對：魏雪 潘瑩
排版：潘瑩
