指導專家

康 安 廣州醫科大學附屬第二醫院健康體檢中心主任醫師

洪嘉君 上海交通大學醫學院臨床醫學

金麗霞 北京清華長庚醫院內分泌科

一年之計在於春，冬去春來，天地復甦，萬物生長，人體也跟著進入新一輪的生長周期，是體檢最佳的時期。

這時糖友也應該好好檢查一下自己的身體，可是你知道要做什麼體檢項目嗎？小編為您總結了糖友必查的8個項目，能更好地做自我健康管理~

1、胰島功能

胰島素是人體唯一降低血糖的激素，而C肽是胰島素時段下的肽段，檢測胰島素的同時測定血中的C肽含量，可以更真實地反映胰島的分泌功能。通過胰島功能檢查，可以了解胰島素的分泌情況，有無胰島素抵抗，並指導降糖藥物的使用。

比如胰島功能檢查顯示胰島素分泌功能明顯減弱，應該考慮使用胰島素治療；若胰島素分泌功能尚好，可以使用促胰島素分泌的藥物；如果有胰島素抵抗，則要考慮選用胰島素增敏劑。

2、血糖

空腹血糖和餐後血糖：主要包括的測定，能間接地反映胰島素功能。但糖友們要注意的是，年度體檢的一次血糖測定不能作為評估和治療糖尿病的唯一標準，日常也要在家中堅持監測，並記錄在冊。

糖化血紅蛋白測試：值得重視的是，若糖友體檢的半年內沒有測過糖化血紅蛋白，最好加做。糖化血紅蛋白可以反映患者近8~12周的血糖控制情況，近期糖尿病是否得到有效控制可以參照該項檢測。

糖化血紅蛋白4%~6%表示血糖控制正常，6%~7%血糖控制比較理想，7%~8%血糖控制一般，8%~9%控制不理想，需加強血糖控制，並在醫生指導下調整治療方案，超過9%表示血糖控制很差，要警惕糖尿病慢性併發症的發生。

3、體重+腰圍

許多人體檢都容易忽略體重和身高的測量，覺得可有可無。其實，體重與身高的測量可以測算糖友的BMI指數。若BMI指數超過25，要警惕肥胖引起的胰島素抵抗、代謝性疾病等。

此外，糖友更需要關注腰圍的測量。由於向心性肥胖(腹型肥胖)對血糖、血脂的影響比全身肥胖更大，所以糖友體檢時可以簡單地測量一下腰圍，或者體檢後回家自行測量亦可。一般來說，男性糖友腰圍超過85cm，女性糖友腰圍超過80cm，屬於高危人群。

4、血脂

血脂過高也會影響糖尿病的病情，血液中的脂質增高後一部分會變成血遊離脂肪酸，過多的血遊離脂肪酸可通過抑制肌肉組織等對葡萄糖的利用，促進肝臟將非糖物質如脂類、蛋白質轉化成糖，使胰島素「失效」，還會引起分泌胰島素的胰島β細胞功能障礙，加重糖尿病病情。所以，糖友們體檢一定要關注血脂的情況。

血脂檢查主要關注「好膽固醇」和「壞膽固醇」的指標。低密度脂蛋白(LDL)就是「壞膽固醇」，正常指數為0～3.1mmol/L；而「好膽固醇」高密度脂蛋白(HDL)負責把血管壁上多餘的膽固醇運送回肝臟進行代謝，保護血管，男性一般為0 .96～1.15mmol/L，女性一般為0 .90～1 .55mmol/L。

5、血壓

糖尿病和高血壓同屬於全身性代謝性疾病，糖尿病人容易被高血壓「盯上」。據了解，糖尿病人高血壓的患病率是非糖尿病人的2倍，至少1/3以上糖尿病患者合併高血壓。糖友如果血糖、血壓「雙高」，發生動脈粥樣硬化性心臟病、中風、腎病及視網膜病變的危險性也會明顯升高。所以，糖友們要關注血壓指標。

一般來說，成年人的理想血壓是120/80mmHg(診室血壓、體檢血壓)，超過140/90mmHg屬於高血壓，要及時到高血壓專科就診。若血壓水平在130/85mmHg~139/89mmHg之間，雖然不算高血壓，但屬於高血壓前期人群，要開始注重生活方式的調整，適當增加運動，否則稍不注意就會「轉正」為真正的高血壓患者。

6、眼睛

糖尿病眼病是糖友高發的併發症之一。糖友每年都要查眼底，眼底檢查是發現糖尿病眼病的首要途徑，只要早期診斷早治療，才能將糖尿病眼病扼殺。

2型糖尿病患者在確診後應儘快進行首次眼底檢查和其他方面的眼科檢查，而1型糖尿病患者，在診斷後的5年內應進行篩查。

7、心臟功能

特別是合併心血管疾病，或血壓、血脂處於高危邊緣甚至超標的糖友，一定要定期篩查心臟功能。X線、心電圖、超聲心動圖、心向量圖檢查、冠脈造影等具體篩查項目要根據糖友不同病情來決定，可諮詢專科醫生。

8、口腔

我國中老年人群口腔疾病的發病率居高不下，口腔疾病不僅會導致血糖升高，還會增加心血管疾病的發生風險。糖友體檢時不要忘了請醫生看下牙齒，是否有牙周疾病或牙體疾病。

本文主要的參考資料：①健康時報網2015年5月18日《體檢不可忽略的6個項目》，②2017年9月22日《體檢是健康管理的第一步！》，③2017年9月5日《按年齡段 選擇查體項目》，④2018年3月26日《史上最全！糖尿病篩查併發症時間表》，⑤羊城晚報，⑥39健康網

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本期編輯：小超

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