長期服用抗生素的危害

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長期使用抗生素的老年婦女的全因死亡率和心血管死亡率明顯增高。

作者：沿若

來源：醫學論壇網

一項新的研究表明，與那些沒有使用抗生素的人相比，在調整了其他疾病和危險因素後，長期使用抗生素的老年婦女的全因死亡率和心血管死亡率明顯增高。

這項研究包括了37516名60歲以上的女性，她們在2004年至2012年期間報告她們在護理健康研究中使用的抗生素，並且沒有基線心臟病或癌症。

在對常規的風險因素進行調整後，研究人員發現，與那些沒有使用抗生素的女性相比，使用抗生素2個月或更長時間的婦女的全因死亡率可能性要高27%，死於心血管疾病的可能性要高出57%。

「我們所知，還沒有前瞻性群組研究闡明在成年期的不同階段，使用抗生素的持續時間與普遍的全因死亡率和特定死亡率之間的關係，」第一作者,Yoriko Heianza,博士後說。「值得注意的是，之前的許多研究都是在特定疾病患者中進行的，或者是在隨訪時間有限的情況下進行的。」

這項研究是在美國心臟協會的流行病學、預防生活方式干預和心血管健康科學會議上提出的。

抗生素的使用與腸道菌群的改變有關，實際上這種變化可以持續數年，而抗生素抵抗導致的感染仍是一個日益嚴重的問題。然而，以前的隊列研究都沒有關於成年期抗生素使用的持續時間如何影響死亡率方面的報告。

在本研究中，由杜蘭大學公共衛生學院和哈佛大學公共衛生學院合作，在37516名女性中檢測到4535人死亡，其中有600人死於心血管疾病，1179人死於癌症。

在設計研究時，作者根據死亡原因和每年使用抗生素的天數對這些婦女進行了分類：

沒有使用，

少於15天，

15天不到2個月，

2個月甚至更多。

與不使用抗生素的婦女相比，使用抗生素治療2個月或更長時間的全因死亡風險較高，([HR]， 1.19;95% CI, 1.04 - 1.36)；心血管死亡的風險也更高(HR, 1.57;95% CI, 1.06 - 2.34)。

除老年期外，在中年人(40至59歲)中使用抗生素2個月或以上的人群中，全因死亡率風險進一步增加。

在最高抗生素使用組中癌症死亡風險並沒增加(HR, 0.83;95% CI, 0.63 - 1.09)；然而，Heianza指出需要進一步的研究來評估抗生素使用對特定癌症類型的潛在風險。

該研究對受試者以前的疾病狀況、抗生素適應症、中年期的使用、人口統計因素、體重指數、生活方式和飲食等因素進行了調整。

雖然從邏輯上講，接受較長期抗生素的婦女患病風險可能會增加，但Heianza指出，即使在對廣泛的疾病因素進行調整後，該結果也會出現。

她解釋說:「眾所周知，抗生素的使用可能會導致QT間隔的延長和相關的心律失常，並可能刺激巨噬細胞的增殖和活性，從而誘發動脈粥樣硬化。」她指出，對腸道菌群的不利影響也可能起作用。

一項對33個抗生素使用的心臟風險研究的薈萃分析，這些研究共涉及2000多萬名參與者，2015年發表在《美國心臟病學會雜誌》(Journal of the American College of Cardiology)上。分析顯示與沒有使用抗生素的組群相比，使用大環內酯類抗生素組群的心臟性猝死或室性快速性心律失常的風險增加，整體相對危險度(RR)為2.42；使用阿奇黴素組群的RR 為3.40；克拉黴素為2.16；紅霉素為3.61；羅紅霉素無顯著關聯。

然而，meta分析的一些研究表明，這種風險只與當前使用有關（而非以前的抗生素使用），而且分析沒有包括對短期和長期抗生素使用的研究。

參考文獻：Older Age, Long-term Antibiotic Use Linked to Mortality Risk.Cite this article: Older Age, Long-term Antibiotic Use Linked to Mortality Risk - Medscape - Apr 02, 2018.

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