老人反覆進食嗆咳，當心吸入性肺炎找上門

最新 04-04

「3床張XX，87歲，男，吸入性肺炎，基礎疾病是腦梗塞，長期卧床；

5床李XX，93歲，男，進食後嘔吐3月，胃鏡證實反流性食管炎，合併肺炎；

7床施XX，90歲，男，腦梗後的吸入性肺炎，還有帕金森病史；

8床劉X，72歲，女，肺炎，腦出血史，系統性紅斑狼瘡，類固醇糖尿病。」

交好班後我才發現，重病室里的病人，肺炎已經佔據了半壁江山。這些患者，反覆入院，其中，張老伯今年已經是四進宮了，每次都是肺炎、呼吸衰竭，甚至有一次因為痰液窒息，幾乎送命，每次來急診都要治療兩周至月余，患者和家屬都苦不堪言。為何這些老人要反覆經受肺炎的折磨？怎樣可能盡量減少發作頻率和嚴重程度呢？今天就來跟大家詳細談一談。

什麼是吸入性肺炎？

教科書上說，吸入性肺炎是指吸入酸性物質、食物、胃內容物或碳氫化合物或其他刺激性液體後，引起的肺損傷，嚴重者可導致低氧血症或急性呼吸衰竭。可是，為什麼會發生這種情況呢？原來人的氣管和食管是一對毗鄰而居的陌生人，雖然住得近，但通常情況下由於會厭、聲門、反射、吞咽的保護作用，二者各行其職、互不干涉，應該進入食管的食物、分泌的唾液等不會進入氣管，即便偶爾有少量液體進入也會通過咳嗽排出，不會進入到下呼吸道。但如果吞咽和聲門關閉不協調，咳嗽反射減弱，食管本身的病變等，導致進食時食物進入了呼吸道、或者胃酸夾帶食物反流進入呼吸道、或者口腔中細菌進入呼吸道等，造成肺的損傷、感染，導致肺炎，嚴重時使肺氧合功能、通氣功能受損，導致呼吸衰竭，甚至危及生命。

為何老人易患吸入性肺炎？

1.吞咽功能及咳嗽反射的減退

可以由生理性或者病理性原因引起，嬰兒未發育成熟、高齡老人功能衰退，其實都是一種生理現象，老年人長期卧床、罹患腦卒中、帕金森氏病、老年痴獃等，會造成吞咽功能的進一步減退，導致食物誤入氣道，而異物進入氣道之後，咳嗽反射也未能將異物排出，可能含有細菌、酸性刺激的液體進入下呼吸道，引發肺炎。

2.食管返流及細菌定植

在我們食管和胃的交界處有一扇「門」，叫做「賁門」，人體為這扇門設立了多重安保措施，保證已經進入胃中的食物不能逃回食管，老年人「安保措施」退化、胃腸動力減退，胃排空延遲，易發生食管返流、胃瀦留、嗆咳，誤入氣道，導致肺炎；老年人胃液分泌減少、胃酸下降等因素又可增加口咽部、胃壁內細菌的定植，一旦出現誤吸, 極易誤入下呼吸道中興風作浪。

3.不良生活方式及抵抗力下降

老年人由於器官功能及體力退化，或合併有多種基礎疾病，日常活動量減少、卧床時間延長、部分老年人採取卧位進食等，都容易造成誤吸。老年人免疫力逐漸降低，抗感染能力減弱，如若合併糖尿病、心功能不全、營養不良，高血壓等慢性疾病，對各種病原體的抵抗力進一步下降。