葯真的不能亂吃！這些葯沒吃對就都會很傷胃！
有多少葯能夠傷胃？
下午二點，醫院值班室的電話驟然響起，如我所料，是急診科打來的電話。一個上消化道出血的老年男性患者，在急診科嘔了100 毫升鮮血，估計把醫生嚇得夠嗆，電話里那醫生的語氣顯得十萬火急，一再強調讓我們趕緊準備床位！
5 分鐘之後，我和十萬君看到了躺在平車上的老宋，他面色蒼白，精神萎靡，口角還有未完全擦凈的血漬，陪伴他的家屬一到病房就喊，醫生，快想想辦法！
老宋入院後又嘔血兩次，期間還解了一次血便，情況危急，如果不能儘快完善胃鏡，局面就會變得越來越被動，於是與患者及家屬溝通後，我們為老宋完善了急診胃鏡。胃鏡顯示，我們之前推測的上消化道血管畸形破裂出血並不存在，導致老宋消化道出血的罪魁禍首是瀰漫性的胃黏膜水腫、糜爛及潰瘍形成，醫學上，它有一個專業的術語，叫急性胃黏膜病變，當說到這的時候，想必大家並不陌生。
喝酒會導致急性胃黏膜病變，這是因為乙醇具有親脂性和溶脂性，所以能導致胃黏膜糜爛及出血。但是除了喝酒外，還有沒有其他的可能會導致急性胃黏膜病變呢？
事實上，當我們努力尋找真兇的時候，它往往就在我們身邊，我們很容易忽視的治病藥物，有時候也可能搖身一變，成為奪命殺手。這絕不是危言聳聽！除了酒精和某些疾病的急性應激，藥物引起的急性胃黏膜病變其實在臨床上非常常見，因為發病率的逐年提高，使得醫學界開始越來越重視。
那麼究竟哪些藥物可以導致急性胃黏膜病變呢？我把這個問題留給十萬君，他想了一會兒，然後說出了阿司匹林。
非常正確，阿司匹林的確是能導致急性胃黏膜病變的最常見藥物。說到阿司匹林，大家並不陌生，但是卻很少有人知道它的歷史。
阿司匹林為什麼能夠傷胃？
公元前400年，希臘醫生希波克拉底給婦女服用柳葉煎茶來減輕分娩的痛苦；1823 年，在義大利，研究者從柳樹中提取出有用的成分，命名為水楊苷；1853 年，法國科學家從水楊苷中提取出水楊酸，但是對胃腸的刺激很大；1893 年，德國科學家發現給水楊酸加上一個乙醯基，這樣減少了它的刺激作用；1897 年德國拜耳公司的霍夫曼開發了並擁有人工合成水楊酸（或者叫阿司匹林）的專利；1899 年臨床試驗獲得成功，阿司匹林正式投入市場。
到目前為止，阿司匹林已應用百年，成為醫藥史上三大經典藥物之一。至今它仍是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛和抗炎葯，適用於感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病，還能抑制血小板聚集，用於預防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗死、腦血栓形成。
阿司匹林問世以後，很快人們研製合成了更多同類型的藥物，比如對乙醯氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，這些藥物與阿司匹林相同，都具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，於是它們被歸為一類，有著一個共同的名字——非甾體類抗炎葯（NSAIDS）。
目前NSAIDs是全球使用最多的藥物種類之一，全世界大約每天有3000萬人在使用，但是人們很快發現，是葯三分毒，雖然它們的優點多多，但同樣存在致命缺點。就拿對消化道的影響來說，非甾體類抗炎葯便是導致急性胃黏膜病變的一大元兇，研究發現，非甾體抗炎葯屬於非特異性環氧合酶（COX）抑製劑，COX是花生四烯酸代謝的限速酶，有兩種異構體，分別是結構型COX-1和誘生型COX-2，可以說它們是性格完全不同的雙胞胎，COX-1在組織細胞中微量恆定表達，有助於上皮細胞的修復，COX-2主要受炎症誘導表達，促進炎症介質的產生，為了更好地理解，我這裡引入兩個概念，警察和小偷。
如果把COX-1比作警察，那麼COX-2就是小偷，非甾體類抗炎葯旨在抓住小偷，從而減輕炎症反應，但同時也誤傷了警察，導致維持正常黏膜再生的前列腺素E 分泌不足，胃黏膜修復障礙，最終出現胃竇甚至全胃黏膜的糜爛和出血。
世界上真的有養胃藥嗎？
臨床上能導致胃損傷的並不只是非甾體類抗炎葯，事實上，是葯三分毒，藥物通過口腔、食管到達胃部後，多多少少對胃都可能造成影響，常見的能夠導致急性胃黏膜病變的藥物還包括糖皮質激素、氯化鉀緩釋片、鐵劑、洋地黃製劑、抗腫瘤化療藥物、氨茶鹼、某些抗生素，甚至是某些中藥，每一類藥物導致急性胃黏膜病變的機理都不太一樣，比如氯化鉀和某些抗生素可以刺激胃黏膜引起損傷，比如抗腫瘤化療藥物在抑制腫瘤生長的同時也對胃黏膜產生了細胞毒副作用，導致嚴重的黏膜損傷，合併細菌和病毒感染的概率就會大大增加。再比如中藥，在很多人看來，中藥是養胃藥，他們覺得中藥無毒無害，是調理腸胃的最好藥物，我經常碰到一些患者在吃西藥的同時，也服用一些中藥，目的就是養胃。
那麼，新的問題來了，世界上真的有養胃藥嗎？很多人，其實胃並沒有問題，但他們還是願意定期服用一些養胃藥，這些藥物有西藥，也有中藥，西藥里最常見的就是質子泵抑制和抗酸藥物，中藥呢，則是各種偏方大雜燴。
但這些真的有用嗎？對於某些確有疾病的患者，比如消化性潰瘍，奧美拉唑和鋁碳酸鎂的作用毋庸置疑，但是對於健康人，這些藥物不但不能養胃，反而會產生讓人毛骨悚然的不良後果。即便是某些被人奉為綠色藥品的中藥，因其來源於動物、植物和礦物，很難提煉到純化的生物有效成分，因此不能排除某些復方中藥製劑中含有藥理作用較強的化學藥物，這些不明成分可能會胃造成嚴重損傷，所以養胃藥也不是想吃就能吃的。
圖源：網路
編輯：葉丹薴
作者：丁彬彬 著
清華大學出版社出版
內容簡介
丁彬彬在消化內科臨床行醫十年，平時擅長用輕鬆的語言給患者科普消化道疾病的成因、治療和預防。這本書是作者系統地聊一聊有關消化道的事兒：「消化道癌前疾病有哪些」「消化道疾病越來越青睞年輕人」人體的消化系統複雜且龐大，胃、十二指腸、空腸、迴腸、結直腸、肛門、肝、膽囊、膽道以及胰腺共同組建了消化系統，隨著人們生活水平的提高，錢包鼓了，日子好了，而消化道也越來越不堪重負，現在很多消化病早已不是老年人的專利，越來越多的年輕人飽受消化疾病的困擾，一言不合就暴飲暴食，一言不合就不醉不歸……
「腸道是人體的第二個大腦」「為什麼兒童易患異食癖」「大便解不出的感覺，你不會懂」全書用「接地氣」的語言科普了消化系統在人體里是怎麼工作的。知道了這些,自然就知道怎麼辨別謠言、合理地治療和預防各種消化道疾病。
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