胃炎能用益生菌治嗎？
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讀者諮詢
醫生你好！幾年前我因為胃脹、隱痛去醫院檢查有慢性胃炎，並且有幽門螺桿菌感染。後來吃了抗生素三聯療法好了，但是後來複查又發生反覆，又吃抗生素。目前癥狀不是很明顯了，但是在受寒時還是會感到隱痛。聽說抗生素吃久了會產生耐藥性，只怕幽門螺桿菌不能徹底清除掉，因此想用益生菌來抑制它，請問是否可行？
正如這位讀者所述，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要原因，目前臨床上比較常用的治療方法是三聯方或者四聯方，其中包括了抗生素、質子泵抑製劑、鉍劑。但是根除率較低，病情還是反覆發作，胃病無法徹底痊癒。而幽門螺桿菌在我國人口中的感染率超過50%，又是「一類致癌因子」，與胃癌密切相關，這讓很多人忐忑不安。
近年來，隨著人體微生態學的發展，越來越多的人認識到「以菌治菌」的神奇功效，所以不少人想用益生菌來抑制、殺滅幽門螺桿菌來治療慢性胃炎，預防癌變。那麼，益生菌真的能抗幽門螺桿菌治療胃炎嗎？
答：可以。
接下來常博士簡單給大家分享一下益生菌是如何抗幽門螺桿菌治療胃炎的。
1、調節炎性因子表達，消除胃部炎症
幽門螺桿菌感染會導致人體免疫應答異常，炎性因子過度表達，從而表現出胃炎。而益生菌可以降低炎性因子水平，減弱甚至消除胃黏膜炎症反應。
2、代謝分泌物能抑制幽門螺桿菌
益生菌可以分泌短鏈脂肪酸、過氧化氫、細菌素等物質，有效抑制幽門螺桿菌的生長。此外，還有研究發現，部分益生菌可以降低幽門螺桿菌在胃黏膜上的粘附性，使其從胃黏膜上脫落，進而排出體外。
3、增強粘膜免疫力
超過50%的人都攜帶幽門螺桿菌，但是只有一部分發生胃炎、胃潰瘍、胃癌。為什麼有的人發病，有的人沒事呢？主要是認為個體胃黏膜免疫力不同，胃部免疫力強的人，即使攜帶也不會發病。而益生菌可以通過調節免疫細胞活性，增強胃黏膜免疫力對於預防和治療胃炎非常有幫助。
實際效果如何？
研究證實益生菌與三聯方或四聯方聯用效果顯著優於單獨使用常規療法，特別是對長期不合理應用抗生素而形成耐藥性或引起的胃腸功能紊亂及腸道菌群失調的患者有明顯的治療效果，並能減少應用抗生素所帶來的一系列不良後果。其中酪酸梭菌備受關注。
《中華消化雜誌》發表文章證實在根除Hp過程中聯用東海酪酸梭菌產品，酪酸梭菌2周組Hp根除率為83.3％，明顯高於傳統治療組的60.0％，三聯方案根除治療結束後再服用3周的益生菌，不僅能提高Hp的根除率（93.3%），而且能徹底恢復胃腸道微環境平衡，減少治療結束後不良反應的發生(33.3%)
《中國消化道微生態調節劑臨床應用共識（2016版）》明確指出酪酸梭菌治療Hp能有效提高幽門螺旋桿菌感染根除率，降低不良反應發生率，減少抗生素相關性腹瀉。
益生菌應該如何用？
目前，臨床上並不提倡單獨使用益生菌來治療幽門螺桿菌感染，而是普遍將益生菌與三聯方或者四聯方聯用，才能有更好的治療效果，參考方案如下：
雷貝拉唑+克拉黴素+奧硝唑（+鉍劑）+酪酸梭菌（阿泰寧、常立寧等）
*注意：三聯方或四聯方中有抗生素，不能和益生菌同時服用，否則益生菌會被殺死而失效。先吃三聯方或者四聯方，間隔兩個小時再吃益生菌。
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