抗過敏「葯」注意

有研究人員發現，1/3的人在一生的某個時期會發生過敏反應，1/5的人患有花粉症；1/5的學齡兒童受到哮喘的困擾；1/6的兒童得過與過敏反應有關的皮膚病，特別是濕疹。我國過敏性疾病的發病率高達37.3%，近年來大氣污染程度和空氣中二氧化硫濃度增高等因素，使得過敏發病率有增加趨勢，抗過敏藥物的使用也呈增長的趨勢。今天，就讓藥師來帶您了解一下抗過敏藥物的那些事兒。

過敏反應的常見癥狀

抗過敏藥物的發展：

1950年氯苯那敏（撲爾敏）上市，成為第一代抗過敏藥物的代表，至今仍作為多種復方藥物的抗過敏成分廣泛使用。這一代藥物有明顯的鎮靜嗜睡作用，所以不能用於須注意力高度集中的患者，比如司機。

1988年第二代抗過敏藥物——氯雷他定上市，標誌著人類進入清醒抗過敏時代（第二代抗過敏葯最先上市的為特非那定，該葯已下市）。這一代藥物雖然使用廣泛，但仍可能導致心臟毒性，需慎用於心臟病患者（特別是心律不齊者）、肝功能不良者，同時應盡量避免與影響其代謝的藥物同服。

1996年上市的非索非那定和2002年上市的左旋西替利嗪，我們暫且稱之為新二代抗組胺藥物。它們經由第二代抗過敏藥物改良，具備了不會導致心臟毒性、抗過敏效果更強、安全性更高、不導致嗜睡的特點。

使用抗過敏藥物的注意事項：

1. 白天宜使用無鎮靜作用的藥物，晚飯後或睡前可應用具有鎮靜安眠作用的藥物。對於慢性過敏性疾病，因治療時間相對較長，應選用一些無嗜睡作用、其他副作用也相對較小的藥物。

2. 長期服用一種抗過敏葯，尤其是服用時間超過一個月，可能會引起藥效下降。對那些用藥期間療效逐漸減弱和療效反應低於常人的患者，建議及時換用另一種作用機制不同的抗過敏葯，最好不選用同類或與其化學結構相似的藥物。

3. 一旦發現出現過敏的先兆，比如打噴嚏、眼睛發癢、流鼻涕等，常需馬上服用抗過敏藥物，以免病情進一步惡化。因此，抗過敏藥物也是家庭常備藥物之一，尤其對於過敏體質者，最好隨身攜帶。

4. 如果患者在應用抗過敏藥物的過程中，疾病遷延不愈或出現新的過敏反應癥狀，如瘙癢、皮疹，甚至休克，應想到抗過敏藥物引起過敏反應的可能，及時就醫。

5. 對於慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病，同時使用兩種或幾種抗過敏葯（即聯合用藥）可以增加治療效果。對於需要長期聯合用藥者，在病情穩定、癥狀控制後，不應立即停用所有藥物，建議先停用一種藥物，逐漸停用全部藥物，這樣可以減少疾病的複發。

特殊人群用藥：

1. 妊娠期及哺乳期婦女：目前沒有絕對安全的抗過敏藥物，妊娠期在權衡風險後可選擇氯雷他定及西替利嗪（兩種藥物均為妊娠B級），而非索非那定、氮卓斯汀和地氯雷他定不建議在孕期使用。氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏在哺乳期婦女可以酌情用藥。

2. 老年人：因老年人容易發生摔倒事件，加上青光眼、前列腺肥大、排尿困難、便秘等疾病發生率高，建議老年患者首選二代抗組胺葯。

3. 兒童：建議首選第二代抗組胺葯中合適兒童的劑型，如：口服液、滴劑、混懸劑等。使用時需注意年齡限制，多數第二代抗組胺葯明書提示只能用於2歲及以上患者，西替利嗪滴劑及地氯雷他定干混懸劑可以用於1-2歲幼兒。

文/藥劑科 姚瑤

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！