血液透析一旦開始就無法擺脫？聽聽祈康專家怎麼說

大家都知道血液透析技術，俗稱洗腎，是將腎衰竭病人的血液吸引到透析機里，通過透析液過濾出有害物質和多餘的水分，再將已經凈化的血液輸回體內。從而代替腎臟代謝毒素，維持生命。

而透析之前要先造瘺，所謂的造瘺，是將上肢動脈和皮下表淺靜脈縫合在一起，藉助動脈的壓力，經過一段時間使靜脈動脈化，提高血液流速，以便於在血液透析時穿刺該靜脈，這就是「動靜脈內瘺」。瘺就像是連接患者和透析機的閥門。一旦瘺管不暢或閉塞，病人則面臨著無法與透析液進行交換，會出現代謝性酸中毒、高血鉀、心功能衰竭等嚴重併發症，最終導致死亡。

既然後果這麼嚴重，那對於透析患者而言，保護好瘺管必然是一件相當重要的事情。那麼，如果透析中患者瘺管出現問題了怎麼辦？

是不是一旦開始透析了，就不能擺脫了？

當然不是。接下來小編帶你了解這樣一例真實的案例~

72歲的肖女士主訴發現血糖升高12年余，肌酐異常2月余入住西安祈康醫院。

入院時診斷為：2型糖尿病，2型糖尿病性周圍血管病變，2型糖尿病性周圍神經病變，2型糖尿病性腎病，慢性腎功能不全衰竭期，腎性貧血，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，缺血性心肌病，心功能Ⅲ級，高血壓病3級(極高危)，甲型病毒性肝炎，白內障晶體置換術後。

肖女士1個半月前因發熱、咳嗽、咳痰就診於我院，診斷「重症肺炎、2型糖尿病、慢性腎功能不全」,給予抗感染、控制血糖、保腎等治療,行支氣管鏡檢査治療,4天後患者出現噁心、嘔吐,雙下肢重度水腫,尿少,不足400m1,米泔水樣,肌酐測定592.4umol/L,尿酸735umol/L,血鉀3.12mmol/L,CO2cp18.7mmo1/L,給予利尿劑治療無效,故與血透室聯繫,行右側股靜脈置管血液透析治療,透析後上訴癥狀好轉,尿量增加,尿量約1000m1。

而後，因各種自身原因，肖女士的瘺管出現問題，一旦瘺管不暢或閉塞，病人則面臨著無法與透析液進行交換，會出現代謝性酸中毒、高血鉀、心功能衰竭等嚴重併發症，最終導致死亡，情況略顯危及。

後來，肖女士回憶，還好當時有腎一科楊飛龍主任，張玉蘭專家和其它醫生的及時診治，她才能安然無恙。

解決了瘺管問題後，楊主任對其病情進行分析辯證，而後制定了相應的中西醫結合治療方法，肖女士也十分配合醫生的治療，在加上護士的精心護理照顧，肖女士的情況很快好轉。

治療前

治療後

很快，肖女士的肌酐值由最開始的592.4umol/L到後來穩定在168.5umol/L左右，尿酸由最初的735umol/L到治療後的321.8umol/L，目前已經擺脫了透析，經主治醫生批准後出院啦。

出院時情況

患者一般情況可，雙下肢無浮腫。查體:BP:110/70mmHg，眼瞼無浮腫，咽無紅腫，雙肺聽診呼吸音清，未聞及乾濕性啰音，心界無擴大，心率72次/分，律齊，心音尚可，各瓣膜聽診區未聞及病病理性雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，雙腎區無叩擊痛。左上肢可見內瘺術後，敷料包紮完好，無滲血滲液，右下肢可見股靜脈置管固定在位。輔助檢查：尿蛋白+-，隱血+-。

編輯：劉瀟

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