孕期如何補充葉酸？

作者：成文媛

蘭州大學第一醫院 臨床藥師

來源：藥品之聲

很多正在備孕或已孕的寶媽們，問的最多的就是葉酸何時補呢？補多少呢？應該怎麼補呢？保健品可以服用嗎？

首先，回答何時補充葉酸這個問題。

正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第21天（相當於末次月經後第35天）開始閉合，至第28天（相當於末次月經後第42天）完成閉合，即妊娠第6周完成神經管的閉合。

如果在此期間母體體內的葉酸水平不足，可能會導致神經管閉合不全，導致神經管畸形，如無腦、脊柱裂和腦膨出等。

即使每日服用0.4mg葉酸，也至少需要12周母體內的葉酸水平才能達到有效濃度，所以通常建議至少提前3個月來補充葉酸。

其次，回答葉酸補多少這個問題。

葉酸的用量需要視情況而定（見下表）。

最後，比較一下三種營養品。

斯利安、愛樂維、澳佳寶（孕婦黃金素），是寶媽們常服用的三種營養品。

斯利安，每片含有0.4mg葉酸，只是單純補充葉酸，孕前、整個孕期或哺乳期都可以服用。

愛樂維（elevit）和澳佳寶（Blackmores），不僅含有葉酸，而且含有維生素和微量元素等，各成分含量也有差異，需根據不同情況選用。

1、維生素含量方面：

兩種營養品的劑量均未超過指南推薦的標準，兩種營養品成分相差不多，澳佳寶多了β胡蘿蔔素。

β胡蘿蔔素在體內可以轉化為維生素A，維生素A未納入常規產前保健。因為妊娠期維生素A的需求量較小，靠食物如蔬菜、乳製品、肝臟等就可以滿足。

2、葉酸含量方面：

澳佳寶每粒含葉酸0.25mg，愛樂維每粒含葉酸0.8mg。

備孕或孕早期，若服用愛樂維，一日1粒；若服用澳佳寶，一日2粒。兩者比較，一個服用方便，一個調整劑量方便。

3、礦物質含量方面：

澳佳寶每粒含硒32.5μg，愛樂維每粒含硒50μg。IOM建議女性在妊娠期每日補充65μg硒元素，硒元素對於胎兒的生長發育和甲狀腺功能非常重要。

澳佳寶每粒含碘75μg，愛樂維每粒含碘220μg。妊娠期碘元素的需求量為每天200~220μg。孕期堅持食用加碘鹽並且每周食用2~3次海產品，每日攝入的碘元素約為100~150μg。

因此，若服用澳佳寶，應繼續食用加碘鹽和海產品；若服用愛樂維，不建議額外的再多食海產品，因為愛樂維中每片含碘量已經達到220μg

4、其它

澳佳寶比愛樂維多omega-3，若擔心食用淡水魚蝦類產品會引起重金屬超標，對胎兒有神經毒性的寶媽們，澳佳寶不失為一種選擇。

經過前面的分析和比較，建議計劃生育時提前三個月補充葉酸，劑量視情況而定。如果是高風險的寶媽，在服用愛樂維或澳佳寶的同時，需要加服斯利安，以便增加葉酸的量。

大劑量的增補葉酸預防神經管缺陷的隨機對照研究中，未發現任何不良反應，其安全性是可以肯定的。無論是斯利安，還是愛樂維或澳佳寶整個孕期和哺乳期都可以服用，一般無需擔心葉酸是否超量。

參考文獻

1.《圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南（2017）》

2.《國際婦產聯盟關於青少年、孕前及孕期女性的營養建議》

3.《ACOG婦產科臨床處理指南》

4.《WHO孕婦補充維生素A（2011）》

5.《中國居民膳食指南（2016）》

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！