不是每個孩子青春期都是正常發育

春夏之交，生長發育是每個有孩子家庭的熱門話題，特別是家中有即將或正在進行青春期發育的孩子的家庭，應該特別學習青春期保健知識。

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青春期是任何一個青少年都需要經歷的身體重大轉變期，絕大多數的孩子會正常的渡過這個時期。這個時期除了知識的增加、身體長大、性徵發育、社會關係的逐漸複雜起來，自我獨立的能力也越來越強烈，更重要的是身體的改變與心理尚未成熟之間的矛盾普遍存在，常常使孩子焦燥與不安。對於青春期孩子，人群中總是有一定比例的孩子可能發生異常發育。無論女孩還是男孩青春期過早或過遲都會使青春期問題變得更加複雜。對於步入中年的父母要特別關注孩子的細微變化，作好青春期的身體保健和專科檢查，才能夠及時發現孩子發育的異常。及時幫助孩子。

在我國青春期的保健起步較晚，許多醫院青春期保健發展不夠，不能滿足臨床需要。同時青春期保健仍然沒有得到家長的高度重視，許多孩子發育糊裡糊塗結束時才發現孩子月經過早了，身高不長了等等。以致於許多性早熟孩子被耽誤，性發育延遲過晚就診，最後導致終身遺憾，使家庭和孩子蒙受重大損失。甚至危及生命。

正常孩子青春期的早期變化通常在10-13歲，女孩乳房發育、陰毛出現，至11-14歲月經初潮。男孩睾丸增大、陰毛出現（9-14歲）、腋毛、鬍子和變聲（3-16歲）。

女孩的生長突增出現在青春期早期，與乳房發育同時出現，初潮後生長減速。相比之下，男孩的生長突增發生較遲，在青春期開始後一段時間才開始。通常認為男孩與女孩青春期啟動平均年齡的差異有數年之久，事實上只有6個月左右。

出現這樣的情況，可能的原因是因為標誌男孩青春期啟動的睾丸增大較隱蔽，不易被發現，而標誌女孩青春期啟動的乳房發育更明顯，容易被發現。此外，男孩的生長突增出現比女孩稍遲，許多人錯誤認為會遲許多年，許多矮身材男孩子一致錯誤等待，最終導致無可救藥，遺憾終身。青春期的生長突增依賴於生長激素和性激素的共同分泌，任何一種缺乏都會導致生長突增的減慢。青春期孩子定期監測身高刻不容緩。

青春期發育有少數孩子會出現變異的。比如：

1、女孩在8歲以前出現乳房發育，部分孩子需要治療。

2、青春期延遲：是指女孩滿13歲，男孩滿14歲仍沒有任何性發育的癥狀的孩子。通常男孩比女孩更常見，同時伴有一些行為和自尊的問題出現。可能得不到異性的關注，覺得自己與別人不同，不能融入同伴的生活之中。心理上也會導致行為和情感障礙。需要專科保健與檢測。

3、單純性乳房早發育：多發於3歲以內。一般不必特殊處理，不影響生長發育、終身高和生育能力，1-2年內自行消退。個別孩子要除外少見疾病。

4、單純性陰毛早發育：多發生於6-9歲的男女兒童。一般認為是腎上腺的發育的正常模式，無需特殊處理。也可能腎上腺潛在的異常，需臨床醫生監測與評估。

5、單純早初潮：在正常女孩青春期開始，可能出現少量陰道出血，沒有規律，自行緩解。不影響正常青春期發育，無需特殊處理，需臨床醫生鑒別排除其病因所至陰道出血。

6、青春期男性乳房發育：大約40-50%的男孩青春期也會有明顯的乳腺發育，少見病的原因，無需治療。2-3年內可能消退。巨大乳房者可行手術。

7、乳房發育不對稱：男女均可發生，多數情況下非對稱乳房發育是青春期的一個生理變異。安慰孩子和動態監測是需要的，必要時轉介外科。

8、真性性早熟：真性性早熟的性發育在外觀上與正常青春期是相同的，只是它們發生過早可以導致矮小、心理行為問題影響到孩子與學校及社會融入等問題發生，罕見的性早熟可能由於大腦囊腫或腫瘤引起，專家們常常會建議作相關的大腦掃描，特別是男孩真性性早熟比女性性早熟更加容易發生佔位性病變。

最後我們提醒家長在孩子即將進入青春期的年齡就應該作好青春前期和青春期的保健工作，定期給孩子作發育評估，發現發育問題，千萬不要誤以為是正常，應該請專科醫生評估和檢查，以免導致誤診、漏診、延遲診斷給孩子帶來遺憾。

醫學上對於青春期發育變異的孩子應該進行積極的心理評估、發育評估等多方面評估。以幫助這些孩子更好的發育或疾病治療。

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