子宮內膜息肉十問十答！

子宮內膜息肉到底是個什麼鬼！？

作者｜11

來源｜醫學界婦產科頻道

前段時間有人問小編，哎呀，我發現周圍好多人都有子宮內膜息肉，七大姑八大姨都有！是不是很嚴重啊？會不會惡變？

一堆問題。。。

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子宮內膜息肉是什麼樣的存在呢？我們可以把子宮內膜想像成土地，受精卵相當於種子，那麼息肉就相當於雜草了！土地上長了雜草就可能干擾種子生長發育，當然要捉急！隨著年齡的增長，子宮內膜息肉的發病率會逐漸升高，但是我們也不要太擔心！

解答問題前，先上美國婦科腔鏡學會（AAGL）指南，來劃重點：

好了，下面進入正文！

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1

為什麼感覺身邊很多人都有息肉？和遺傳有關嗎？

子宮內膜息肉，簡單來講，是一種婦科常見疾病，是子宮局部內膜過度生長造成的，數量可單可多，直徑可大可小，可分無蒂或有蒂，發病率約在7.8%~34.9%之間。2015AAGL指南指出子宮內膜息肉的高危因素包括年齡、高血壓、肥胖和他莫昔芬的使用。

好了，和遺傳沒啥關係。七大姑八大姨都有的情況，可能只是碰巧。

2

內膜息肉和雌激素有關係嗎？

是時候祭出這張圖了。

有！甚至有的人會經歷快來月經的時候去做B超，發現較小的「息肉」，其實可能是增厚的子宮內膜，月經剛乾凈的時候去複查B超，就沒了。因為子宮內膜受雌孕激素的影響，每個月規律脫落一次，就造成了每個月來一次的姨媽。

Peng等人對53例絕經前婦女的子宮內膜息肉組織和息肉周圍的子宮內膜組織進行了研究，研究結果表明，在子宮內膜息肉組織中，雌激素受體的表達比正常內膜組織中的雌激素受體高。另外，Gul等對25例絕經前子宮內膜息肉患者和25例絕經後子宮內膜息肉患者進行研究、對比發現，絕經後婦女息肉腺體中的雌孕激素受體的表達比基質中的要高很多。

3

長了息肉，會有哪些表現？

小於1 cm的息肉，基本上沒啥感覺，做體檢的時候才被發現，等慢慢長大了，它就開始作妖了……比如月經失調、月經期延長、月經淋漓不盡、圍排卵期出血……

4

長了息肉會不會影響懷孕？

子宮內膜息肉為突入宮腔內的有蒂或無蒂的贅生物，使宮腔內環境發生改變，不利於胚胎的著床。有文獻報道，不孕症患者子宮內膜息肉的發病率高達14.89%，而且年齡越大發病的風險增加，在行子宮內膜息肉摘除術後不孕症患者的妊娠孕率可以提高到35%~35%。

5

息肉會不會惡變？

子宮內膜息肉要變壞，也不容易，通常發生率為0%~12.9%，且取決於研究人群。多數學者認為子宮內膜息肉惡變的風險隨著年齡的增加而增加，而絕經前婦女息肉惡變風險似乎很低。但是隨著年齡的增長，絕經後陰道流血常預示惡變的可能性。

6

息肉會不會自愈？

子宮內膜息肉自然消退率高達25%，並且與長度大於1 cm息肉相比，較小的息肉更容易自發消退。

7

哪些情況需要做手術？

有臨床癥狀，如不規則陰道流血。

有出血的絕經後息肉，需要警惕惡變問題，應積極治療。

不孕症女性切除息肉，可提高自然受孕能力。

試管嬰兒前切除息肉，有助於試管嬰兒成功率。

目前，宮腔鏡下息肉摘除術是最主要的治療方式，手術安全性高，但不推薦盲目刮宮。一般在月經乾淨後3~7天進行手術。

8

子宮內膜息肉患者能不能吃黃體酮？

使用孕激素造成激素撤退性內膜剝脫和使用宮內孕激素緩釋環來治療內膜息肉的方法，目前還沒有明確的證據支持。2015AAGL指南提出：藥物治療對息肉的作用有限，不推薦藥物治療息肉。對於又大又有癥狀的息肉而言，宮腔鏡切除手術仍然是黃金標準。

9

子宮內膜息肉術後為什麼會複發？

術後總體的複發率約2.5%~3.7%，主要是由於息肉生成的病因沒有去處，其次是息肉根部沒有切乾淨。

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如果複發該如何治療？

如果沒有造成陰道流血，沒有影響懷孕，可以不處理，更沒有必要反覆手術。

參考文獻：

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