劉峰燃與您分享：你知道嗎，腰椎間盤突出九成不需要手術

隨著長期伏案、長期開車、久宅一族的增多，腰椎間盤突出的年輕化趨勢越來越明顯。

有些患者發病時坐卧難安，甚至嚴重影響到日常生活和工作。

專家指出，腰椎間盤突出雖常見卻並不可怕，醫學界對它認識得早、研究得也多，從吃藥、打針、針灸、理療、牽引、紅外線等保守療法到微創手術、介入治療等，治療辦法很豐富。約九成患者能夠通過合理、系統的保守治療而獲得改善，只有少部分嚴重患者需手術。但此病的有效防治離不開對生活方式、工作習慣的培訓以及合理的腰椎鍛煉，特別是對患病人群，積極而有針對性的運動和鍛煉才是最好的療法。

現象

長期久坐少鍛煉，發病人群年輕化。

不到30歲的阿峰半個月前突然閃了腰，站也不是坐也不行，卧床還得「借勢」，稍一翻身或姿勢不對也疼得厲害。到醫院一查，竟是腰椎間盤突出。阿峰告訴醫生，他上班絕大部分時間都是坐在電腦前幹活，下班也經常宅在家裡打遊戲。平時雖然鍛煉少，但他基本不用彎腰乾重活，為何年紀這麼輕也會得這種病？

「這不奇怪，並不只是長期彎腰勞作才會得這種病，長期久坐腰肌缺乏鍛煉力量相應減弱，也可導致腰椎間盤病。」

張順聰主任醫師指出，隨著長期伏案、長期開車、久宅一族的不斷增多，腰椎間盤相關疾病的人群也明顯向年輕化發展，發病者當中甚至不乏20來歲的大學生，甚至十幾歲的中學生。

解讀：

癥狀嚴重與否與突出位置有關

想起以前患腰椎間盤突出的奶奶每天坐卧難安、疼得半夜呻吟的情景，阿峰很是擔心：「腰椎間盤突出嚴重嗎？能治得好嗎？」

「其實腰椎間盤突出並不可怕，它在眾多腰椎退行性疾病中只是最普通的一種。」

張順聰解釋說，從我們兒童時期開始，椎間盤就是一團外殼柔韌、中間富含水分彈性十足的組織。隨著年齡的增長，到20多歲以後椎間盤的中心水分開始丟失，中間的部分彈性下降，外殼開始變得很脆，容易在一些情況下破裂。椎間盤的外殼一旦破裂、中心的東西突出來，就發生了椎間盤突出。

腰椎間盤突出以後為什麼不僅會引起腰痛，還會引起腿痛、腿麻呢？

張順聰分析說，在人體的椎間盤的旁邊原本有神經經過，這些神經支配腰部及腿部、足部的感覺及活動，正常情況下椎間盤和這些神經「和平相處」，不壓迫這些經過的神經。但是，在腰椎間盤突出後，這些神經受到壓迫，於是出現腰痛，並且向大腿、小腿、足背、足底的疼痛放射和傳遞。那麼是不是腰椎間盤突出越多癥狀就越重、突出少不要緊呢？

「其實不然。腰椎間盤突出的多與少和癥狀的嚴重與否並不存在必然聯繫。」張順聰指出，如果椎間盤中心髓核突出的位置恰好是在神經通道出口、將神經壓得死死的，那麼即使只是突出一點點癥狀也會很嚴重。但若突出的位置不是直接壓迫到神經，即便突出多一點也可能無明顯癥狀。

治療：

九成椎間盤突出可保守治療

得了腰椎間盤突出，有人推薦針灸，有人推薦貼藥膏，有人推薦理療、牽引、推拿……到底該怎麼治？

「其實大部分腰椎間盤突出的患者都能通過合理的保守治療改善癥狀。」

張順聰指出，統計顯示大約90%的患者經保守治療有效，不一定需要手術。保守治療的方法有很多，針灸推拿、中藥中成藥、理療牽引等最常見。

沒有破裂的椎間盤突出多數能夠通過使用藥物、理療等來緩解，但破裂脫出或嚴重的椎間盤突出，應用牽引、推拿等辦法恐怕就不合適了，有可能使椎間盤脫出進一步加重，甚至損傷神經，所以在進行保守治療前，最好請專業的醫生進行判斷。

「臨床上有部分癥狀較嚴重的患者，盲目選擇保守治療可能會耽誤病情。」

張順聰臨床觀察發現，有些癥狀已經影響到大小便功能，甚至下肢出現明顯的肌肉萎縮的患者因為擔心和畏懼手術而堅持保守治療，以至於情況越來越糟。

他建議突出椎間盤的位置比較特殊、無法通過保守治療解除神經壓迫的患者，應儘快通過手術治療。但不論選擇哪種療法，都建議及早到正規醫院找專業醫生詳細診查再做決定。

預防：

飛燕式鍛煉有助腰椎健康

「日常不正確、不恰當的脊柱姿勢維持時間過久，加速了正常腰椎間盤的退變，也是導致腰椎間盤突出的原因。」張順聰認為有效防治離不開對生活方式、工作習慣的培訓以及合理的腰椎鍛煉，特別是對患病人群，積極而有針對性的運動和鍛煉才是最好的治療方法。

他建議站久或坐久後要記得適當活動，起身走一走。

另外，經常游泳、吊單杠也有助於腰椎健康。

他還給大家推薦了一種最簡單的鍛煉方法——練習飛燕式拉伸，具體動作要領是：俯卧床上，雙手、雙腳和頭部慢慢用力往後拉伸，腹部著床，使身子做出像燕子飛翔的姿勢。

可能有些人一開始腰椎及肌群比較僵硬「飛」不起來，不必太過苛求，可循序漸進，長期堅持做便會逐漸有所改善。鍛煉要避開腰腿痛急性發作期，強度也要因人而異。如果練習後第二天明顯腰部酸痛、發僵，不適癥狀加劇，則應停止或適當降低鍛煉強度。

一些腰肌力量較弱難以「飛」得起來的中老年人喜歡練習倒著走，張順聰提醒一定要在比較平坦開闊的場地上走，走時要盡量挺胸伸直腿一步一步抬腿往後退，要注意安全，動作要慢，避免跌倒。如果動作要領到位，每天走半個小時左右對鍛煉腰椎也有一定的幫助。

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