「筋骨堂」頸椎病怎麼治？看看我院有哪些絕招！
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頸椎病怎麼治？看看我院有哪些絕招！
醫學指導：梁德 主任中醫師
文/脊柱骨科：江曉兵 副主任中醫師
一、什麼是頸椎病？
頸椎病是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損，導致骨質增生或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎病常分以下幾型：頸型頸椎病（表現為頸肩部酸痛不適）、神經根型頸椎病（表現為上肢疼痛、麻木）、脊髓型頸椎病（表現為四肢麻木、行走不穩）、椎動脈型頸椎病（表現為頸部乏力、頭暈）。
二、頸椎病，怎樣保守治療（中西結合、筋骨並重）
（一）中醫辨證論治
1
頸型頸椎病
疏風解表、散寒通絡，常用桂枝加葛根湯或葛根湯加減。
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神經根型頸椎病
若以痛為主，偏淤阻寒凝，宜祛瘀通絡，常用身痛逐瘀湯；如偏濕熱，則予四妙散加減，如伴有麻木，則可酌情加蜈蚣、全蠍等。若麻木伴肌肉萎縮，辯證氣虛血瘀型者，可予補陽還五湯加蜈蚣、全蠍等。
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椎動脈型頸椎病
頭暈伴頭痛者，血瘀為主則需祛瘀通絡止痛，常用血府逐瘀湯加減，頭暈較重，但無明顯麻木的患者，適當加薑黃、蔓荊子、蒺藜等；偏痰濕者，宜用半夏白朮天麻湯加減。廣東地區濕熱證偏多，且常夾瘀，故用四妙散基礎上加用桃仁、醋三棱、厚朴花等葯。
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脊髓型頸椎病
肌張力增高，胸腹有束帶感，取祛瘀通絡法，用復元活血湯；若下肢無力、肌肉萎縮，予補中益氣、調補脾腎，予地黃飲子合聖愈湯加減。
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其他類型頸椎病
根據癥狀、病情辨證施治。
（二）外治法
我院特色技術——棍點理筋正骨手法
棍點理筋正骨手法的簡要介紹（項目負責人：江曉兵、徐繼禧，指導：梁徳）
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手摸心會
發揮傳統中醫骨傷科的特色，以拇指觸診感知筋膜、肌肉、骨骼病變。
2
棍點代手
人力通過木棍直達病所，完成松解粘連、筋膜肌肉激活、骨錯縫複位。
棍點理筋正骨手法
操作規範簡介
擀法
舒筋法——大範圍放鬆
搓法
促進淺表肌肉粘連的改善，筋膜肌肉激活。
點法
骨錯縫複位，對深部病患，點切治療。
（三）頸椎關節、神經精準注葯術
（國外引進技術）
該技術由江曉兵副教授自美國科羅拉多州丹佛市脊柱病研究所中心引進，在梁徳主任指導下，已成熟開展。
頸椎關節、神經注葯術具有局部消炎、松解粘連、神經根管液性松解作用。
三、7毫米切口經皮內鏡微創治療頸椎病
在梁徳教授指導下，江曉兵副教授所總結的經皮頸椎內鏡安全流程已在國內廣泛推廣。目前，針對絕大部分需要手術的神經根型頸椎病患者，可以通過微創經皮內鏡獲得滿意療效，該技術僅需要7毫米切口便可完成頸椎神經根減壓。
典型案例
患者，男性，45歲，嚴重右上肢放射痛、麻木3月余。
行頸5-6微創經皮頸椎內鏡術後獲得滿意療效。
四、頸椎前路微創精準減壓融合或椎間盤置換術
對於部分頸椎患者，需要進行椎間盤徹底切除，並進行融合，部分患者可以保留頸椎活動，行椎間盤置換手術，這類微創手術切口為4厘米左右，出血50-100毫升。
典型案例
黃某，女，39歲，頸痛伴左上肢放射痛及麻木感1年，診斷為神經根型頸椎病。行頸5-6椎間盤切除減壓、人工椎間盤置換術。
術前X線、CT、MRI提示頸5-6椎間盤右後型突出並神經根受壓。
頸5-6人工椎間盤置換術後，頸椎手術節段運動可以繼續保留。
微創前路頸椎椎間盤切除減壓融合固定術後，切口僅需4厘米，出血約50－100毫升，術後脊髓壓迫徹底解除。
五、我院原創精準微創頸椎後路椎板開門成形術，適用於頸椎椎管狹窄導致的脊髓神經壓迫患者。
典型案例
禤某，男，40歲，車禍致全身疼痛、乏力2天，診斷為1. 頸脊髓損傷；2. 頸椎管狹窄症（發育性頸椎管狹窄）。
術前X線、CT、MRI提示頸4-5平面脊髓挫傷、發育性椎管狹窄。
行我院原創改良頸3椎板切除、頸7頭側半椎板切除+頸4、5、6椎板單開門成形術後，癥狀明顯緩解。
專家簡介
梁德
主任中醫師，博士研究生導師。
擅長：對脊柱創傷、退變、畸形、結核、腫瘤等疾病的診斷和手術治療有豐富的臨床經驗。善於利用非手術療法治療早、中期脊柱病患，對骨質疏鬆症、頸肩腰腿痛、老年脊柱病進行辯證施治，結合手法、小針刀及中藥治療，取得了良好的療效。
出診時間：周一下午 嶺南名醫門診（門診南樓3樓）；周三上午 脊柱骨科門診（門診樓六樓骨科門診）
江曉兵
副主任中醫師、碩士導師，梁徳教授學術繼承人，省傑出青中年醫學人才，棍點理筋手法項目負責人之一。
擅長：手法、微創、顯微手術及高難度脊柱重建翻修手術。
出診時間：周二上午、周五上午門診（門診樓六樓骨科門診4診室）
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