乳腺癌應該先手術還是先化療？新輔助化療是神馬？

手術與化療，分別是乳腺癌治療的兩大基石。那麼，問題來了：乳腺癌是應該先手術再化療，還是應該化療一段時間再手術呢？

其實，學者就這個問題做過很多研究。絕大多數研究，都顯示孰先孰後對療效（我們所說的DFS、OS等生所以標）沒有顯著影響。

所以，考慮到多數患者急於切除腫瘤，對早期乳腺癌，我們通常還是會首先進行手術切除。

對於一部分患者，是可以考慮先進行化療的。對於先於手術進行的化療，我們稱之為——【新輔助化療】

新輔助化療有幾個優勢：

1、對腫瘤體積比較大，腋窩淋巴結轉移比較多的患者，先進性化療，有可能使腫瘤「降期」——打個比方，和格外兇殘的侵華日軍作戰，我們是直接迎頭而上正面衝突容易獲勝，還是使點兒化學武器之類的（當然我軍並沒有）熏暈對方後再進攻更容易些？

2、新輔助化療時，可以直觀的看到腫瘤是不是縮小了，從而判斷化療藥物的療效。如果腫瘤縮小，說明選擇的化療藥物有效，可以繼續使用；如果沒縮小、甚至增大了，那麼我們就可以趕緊更換化療藥物，避免白受幾個月的罪~

腫瘤縮小，說明選對了化療葯，而且增加了保乳的機會

3、對於想盡量保留乳房、進行保乳手術的患者，如果腫瘤較大，可能就失去保乳機會了。這個時候，新輔助化療有可能通過使腫瘤縮小，重新讓患者得到保乳手術的機會。

4、最後，對於三陰性乳腺癌患者，有研究證實，先於手術進行化療，有可能減少腫瘤的複發、延長患者的生存。

總的來說，先化療還是先手術，是一個「背著抱著一樣沉」的問題。為了達到最好的治療效果，您的主治醫生，會慎重為您量身定製一個最適合您的方案！

王子函醫生線下門診：

地點：首都醫科大學附屬 北京友誼醫院

時間：周二下午，普外科副主任醫師門診（乳腺疾病）

周三上午，乳腺結節專病專家門診

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