高血壓病人的飲食治療

21世紀健康新理念：「20養成好習慣，40指標都正常，60以前沒有病，80以前不衰老，輕輕鬆鬆一百歲，快快樂樂一輩子；自己少受罪，兒女少受累；節省醫藥費，造福全社會」。

高血壓是心臟病，腦血管病，腎臟病的最主要危險因素；這種疾病主要的併發症是心肌梗塞，腦出血，腦血栓，腎功能不全等，及時有效地控制血壓可以提高生活質量、提升預後滿意度。那麼下面我將具體講解怎樣吃出正常的血壓來。

一、體重與血壓的關係

研究發現，兒童期至成年期持續超重、肥胖以及體重指數（BMI）的過快增長均可導致成年後的血壓水平以及高血壓患病率顯著增加。

怎麼計算體重指數呢？可以用下面公式

體重（kg）÷身高（m2）= 體重指數（kg/m2）

體重指數18.5～23.9kg/m2為健康體重；

數值在24.1～27.9kg/m2為超重；

≥28kg/m2為肥胖。

判斷肥胖還有另外一項更為簡便的標準-測量腰圍

我國男性腰圍≥85cm或腰臀比大於0.85，女性≥80cm或腰臀比大於0.8，為中心型肥胖，表明脂肪在腹部堆積，需要減少腹部脂肪。

肥胖者容易患高血壓，而且往往具備二個特點：一是難治；而是舒張壓高。肥胖人群較體重正常者易患糖尿病、血脂異常、睡眠-呼吸暫停綜合征，心腦血管疾病、脂肪肝、關節炎等等。

二、通過飲食控制血壓

上個世紀70年代，美國心血管病流行病學專家通過對照研究證明：限鹽、運動、戒煙、減輕體重可以使高血壓發病率下降55%。

WHO通過一系列研究表明：健康生活方式可使高血壓下降55%，腦卒中減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少33%，總體上慢性病減少一半。

通過飲食來控制血壓的方法是：

1.控制熱量

中國營養學會2000年提出中國居民成年男性輕、中體力勞動者每日需要能量為2400-2700kcal；女性輕、中體力勞動者每日需要能量為2100-2300kcal。嬰兒、兒童和青少年、孕婦和哺乳期女性、老年人各自的生理特點不同，能量需要也不盡相同。

人體的能量來源是食物中的碳水化合物、脂類和蛋白質，這三類營養素普遍存在於各種食物中。一般來說，1g的脂肪產生9kcal的熱量，1g蛋白質7kcal，1g碳水化合物(醣類)4kcal ，食物的構成決定了所含熱量的多少，糧穀類和薯類食物碳水化合物較多；油料作物富含脂肪；動物性食物一般比植物性食物含有更多的脂肪和蛋白質；但大豆和堅果類例外，它們含豐富的油脂和蛋白質；蔬菜和水果一般含量較少。當食物含脂肪較多時，相對熱量就高，但烹調方法不同也會有些差異，一般煎炸的食物比蒸煮的食物熱量要高。我們如何控制總熱量的攝入呢？

減少動物性油脂和動物食品攝入。肥肉、富含膽固醇和嘌呤的食物要少吃。這是因為肥肉的脂肪含量高達90%以上，並且多為飽和脂肪。含膽固醇和嘌呤較高的食物主要有動物內臟、肥肉、蟹黃、魚子、蛋黃、肉餡、肉汁、肉湯、海鮮等。

減少油炸食品攝入。油脂反覆高溫加熱其中的不飽和脂肪酸會產生有毒有害物質；而且食物經高溫油炸，其中的各種營養素被嚴重破壞，蛋白質變性，脂溶性維生素被破壞。

減少反式脂肪酸攝入。反式脂肪酸主要來源為含人造奶油食品，包括各類西式糕點、巧克力派、咖啡伴侶、速食食品等。研究證實，反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）方面與飽和脂肪的作用很相似，長期大量攝入於健康不利。

適量選用植物油。高血壓患者可適量選用植物油，因為植物油含有單不飽和脂肪酸較多，有降低血膽固醇、三醯甘油和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的作用。

烹調油的兩點注意。每天食用油的用量20～25g（相當於2～2勺半湯匙）。而且油溫不宜太高。油溫越高，烹調時間越長，油中的不飽和脂肪酸氧化越快，營養成分流失也越多。

2.控鹽

長期大量進食食鹽被認為是導致高血壓等疾病的確定性危險因子。從群體調查的結果分析，高鹽飲食的人群，其高血壓的發病率遠遠高於低鹽飲食人群。我國高血壓患病呈北高南低的明顯差異，這和飲食中食鹽攝入量的高低分布呈現明顯的正相關關係。

世界衛生組織推薦健康人每日吃鹽量不宜超過6克，高血壓患者不超過3克；糖尿病非高血壓患者不超過5克；糖尿病高血壓患者不超過2克。但是現在我國北方人均每日食鹽量為12～14克，是WHO推薦值的200～230%。

避免高鈉鹽的飲食措施包括：

（1）限鹽：每人每餐放鹽不超過2克，其中包括通過各種途徑(醬油、鹹菜、味精等調味品)攝入鹽的量。

（2）減少使用高鹽食物，比如醬油、榨菜、鹹菜、黃醬、腐乳等；

（3）使用高鉀低鈉鹽代替普通食鹽。

北京市從08年開始向市民發放鹽勺，這個一定要好好的利用起來。通過這樣做您可能會覺得炒的菜沒味道，吃不下，因此您可以利用一些蔬菜本身的味道來調味，例如青椒、西紅柿、洋蔥、香菇等；利用蔥、姜、蒜等經油爆香後所產生的香味，來增加食物的可口性，相對減少對鹹味需求；或者是等菜炒好了，要出鍋的時候再加鹽，這樣做即控制了用鹽量，也不會覺得食物太清淡。

3. 增加飲食中鈣的攝入

很多高血壓患者的飲食呈現「高鈉低鈣」的特點。低鈣飲食可能更容易導致血壓的升高。高血壓患者補鈣的簡單、安全和有效的方法是選擇適宜的高鈣食物，特別是保證奶類及其製品的攝入。250毫升鮮牛奶每日1袋，對高血壓患者是需要的。如果是乳糖不耐受的人，可以改喝酸牛奶，也可以喝豆漿或用無乳糖的奶粉替代。注意，不要空腹喝牛奶，最好是在每一餐的最後緩緩飲用。

4.多選擇粗纖維食物和新鮮果蔬

現代營養學的研究表明，經常食用粗纖維食物有4大好處：一是改善胃腸道功能，能夠防治便秘、預防腸癌；二是改善血糖生成反應，降低餐後血糖含量，幫助治療糖尿病；三是降低血漿中的膽固醇含量，防治高脂血症和心血管疾病；四是控制體重，減少肥胖病的發生。推薦攝入量為每人每天20—35克，食用過多反而會降低其他營養素的利用率。

多吃蔬菜和水果，有利於控制血壓。新鮮蔬菜和水果進食量因人而異，但主張高血壓患者每天吃1斤至1斤半的新鮮蔬菜，2～3個水果。對患有糖尿病的高血壓患者，在血糖控制平穩的前提下，可選擇低糖型或中等含糖的水果，包括西瓜、蘋果、獼猴桃、草莓、梨、柚子等，每日進食200克左右，作加餐食用。以上所說的粗纖維食物包括：各種雜糧、芹菜、韭菜、蒜苗、黃花菜、香椿、青椒、毛豆、茭白、竹筍、洋蔥、芥菜、蘋果、梨、葡萄、杏、山楂、草莓、橄欖、紅棗、粟子、核桃、花生、木耳、蘑菇、香菇、茄子、海帶、紫菜、海藻等。

合理膳食，非常簡單：不必刻意，也不能隨意，但要留心注意。

衷敬柏大夫， 中國中醫科學院西苑醫院綜合科主任醫師，從事中醫臨床30餘年，靈活運用中藥湯劑、散劑、膏方治療各類高血壓，高血壓蛋白尿，冠狀動脈支架術後康復，亞健康疲勞，慢性胃炎。

出診時間：周二上午，周三上午，周日上午。

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