身邊得冠心病心梗的人越來越多，想服用阿司匹林提前預防可以嗎？

阿司匹林確實在防治冠心病等心腦血管疾病中得到了廣泛應用，但並非所有人都會得冠心病或存在發生心腦血管病的風險，而且阿司匹林作為一種藥物，只對疾病才能起到應的作用，否則就不應服用，也沒必要服用。

什麼是冠心病和心梗

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，也就是說它發生的病理基礎是動脈粥樣硬化，是由於動脈血管壁中有大量的脂類物質沉積而導致，可使血管管壁增厚、管腔狹窄且彈性下降、脆性增加，從而對血管中血液的流動產生影響，當阻礙了血流，會造成心肌缺血而引起心絞痛，完全阻斷了血流，則會發生心肌缺血壞死而引起心肌梗死。

阿司匹林的作用

發生了動脈粥樣硬化的血管，之所以會發生完全阻斷血流，是因為粥樣硬化的血管中的粥樣斑塊發生破裂，其中的脂類物質暴露在血液中，吸引大量的血小板聚集在其周圍而形成血栓，不斷增大的血栓最終堵塞了血管而導致。而阿司匹林所起的作用並不能預防動脈硬化的形成，也不能防止動脈斑塊的破裂，它只能抑制血小板的聚集，避免血栓的形成。

由此可見，只有當血管發生了動脈粥樣硬化或是存在發生動脈粥樣硬化風險時，服用阿匹林才能發揮其防心腦血管病的作用，否則由於其存在的抑制血小板的作用，可能促使或加重出血性疾病的發生。

有些人認為，老年人大都存在動脈硬化，所以每天服用阿司匹林有好處，事實上隨著年齡的增長，雖然血管發生動脈硬化是必然趨勢，但動脈硬化有別於動脈粥樣硬化，前者是自然老化的一種現象，而後者是一種病理性的血管改變，血管壁中存在大量的脂類物質，多與糖尿病、高血壓、高尿酸等血管損害性疾病有關。

因此適宜服用阿司匹林的人群除了已經明確診斷患者有心腦血管病的患者之外，是否需要服用，就至少滿足以下三個及以上的條件：

男性年齡在50以上，女性處於絕經期

直系親屬中有心血管疾病的家族史

吸煙者

肥胖者

血脂異常者

糖尿病患者

高血壓患者

需要注意的是，患有腦出血者，血壓收縮壓大於160mmHg者，患者有嚴重的出血性疾病如消化道潰瘍者均禁服阿司匹林。此外，近些年隨著阿司匹林預防心腦血管病的研究不斷深入，對其最有受益人群也做出了歸納與總結：

對小於50歲及大於70歲的人群，現有證據不能明確服用阿司匹林的獲益大小

預期壽命小於10年的人群應遵從本人是否願意服用阿司匹林的意願

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