康復醫學科科普系列——中風病人的麻木不仁真的不要緊嗎？

關注我們的小夥伴肯定在前面的文章中了解了中風病的前世今生，以及為什麼會有不同的表現，現在我們大家一起回顧一下吧！

中風是我國的高發病，大部分人都見過中風的病人，但大家對中風還是似懂非懂，中風是指腦血管意外，是由於顱內血管破裂或者堵塞引起腦組織壞死,進而出現一系列癥狀的腦血管疾病。

因為出血或者缺血的位置不同，患者的表現不一，病變區局限在言語中樞的，表現為肢體及認知皆正常，但不能言語；有病變區在運動中樞的，表現為半邊肢體的運動不能，即大家所謂的「半身不遂」，病變區在感覺中樞的，表現為半邊肢體麻木，但運動功能不受影響……所以中風的表現有各種各樣，同一個部位的病變也會因為病情輕重不同而有不同的表現。

臨床中我們常見的病人多數表現為偏癱及偏身感覺障礙，這和腦梗及腦出血常見的位置有關，但是家屬和患者大部分只關注患者的運動功能，我們在第一次接觸中風患者的時候被問到的最多的問題就是「我的某某什麼時候能走路啊」，誠然，如果患者只能卧床，他的生活自理能力將會很低，具體表現在他不能自己去吃飯，不能自己去如廁等等，這就必須要一個人24h貼身照顧，所以家屬很重視這是必然的。但是，偏癱患者常常會自覺手腳麻木，有些病人會自己表達出來，有些病人問了才會說，甚至問了都說不清楚。而感覺障礙是沒辦法用眼睛去看到的，如果粗心的話，可能並不能發現這類問題，連問題都沒有發現，何來解決呢？可能有些人會說，不就是麻木嘛。讓他去吧，也不是什麼大問題，不用解決。那感覺功能障礙真的無所謂嗎？66歲的張伯伯，因為右側肢體不能活動於2017年11月在我院進行康復治療，經檢查發現患者右側偏癱及嚴重的感覺障礙，將患者病情與家屬溝通，家屬表示只要讓患者能走起來就行，感覺什麼的問題都不重要。經過一段時間的治療，張伯伯能在康復治療師的攙扶下行走了，患者和家屬都很高興，表示想結束治療，但是第二天患者在輸液時不小心把手上的輸液針碰掉了，一大半的藥水都漏在了被子、床單上，還是後來家屬偶然揭開被子時才發現張伯伯已經在濕被子中睡了幾個小時了！由此家屬開始重視患者的感覺功能，在接下來的治療中針對患者感覺功能障礙的康復也很好的配合著我們，至患者出院時其感覺功能也較前有所恢復。

所以二醫康復專家提醒大家，請大家一定不要忽視中風患者的感覺功能障礙，在患者訴肢體麻木時，也要像關注其運動功能恢復一樣關注其感覺功能恢復。在感覺功能較嚴重或者恢復較慢時，多注意患者的衣物，衣物打濕後要及時更換，在使用熱水袋、泡腳時要注意不要燙傷患者，另外，感覺障礙的患者對疼痛刺激保護性反應降低，也需家屬多多注意，防範患者在日常生活中因感覺障礙問題而受到傷害。

作者簡介：

陳文，康復醫師，碩士研究生，畢業於湖南中醫藥大學針灸推拿專業，擅長治療針灸等急慢性疾病，中風等病治療。

作者：陳文

審稿：紫風鈴

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