腺肌症病灶挖除後，醫生為何還讓上環？

上午的時候有一腺肌症患者問我，她說，王醫生，我一姐妹，聽她說她在北京一家醫院做過腺肌症的挖除術了，那兒的醫生還讓她上曼月樂，是為什麼？咱們這保宮U手術是不是做完也要上曼月樂，或者吃藥？我聽有的人說她保宮U手術後還吃藥呢？

為了讓這位患者，及所有的腺肌症患者能解除困惑，首先咱們來看子宮腺肌症這個疾病，子宮腺肌症，是指子宮內膜向肌層良性浸潤並在其中瀰漫性或局限性生長（如下圖，病灶部分並不像我畫的那麼均勻分布，而是不定地方，不定大小地分布於子宮肌層）。其特徵是在子宮肌層中出現了異位的內膜和腺體，伴有其周圍的肌層細胞肥大和增生。故有子宮內子宮內膜異位症之稱。

由於腺肌症病灶大多分布不均勻，多呈瀰漫性生長，導致很多像腹腔鏡，海扶等微創手術無法徹底消除病灶，畢竟這類微創手術不能觀察到所有的病灶，那觀察到的病灶處理了，觀察不到的地方難免會遺留下來，這也就是為什麼微創治療腺肌症會容易複發的原因。

而像之前的那位患者說的做過子宮腺肌症挖除術，為什麼還要上曼月樂？這就要問給她做手術的人了，如果是做的單純的子宮腺肌症手術，術後當地醫生還讓她戴曼月樂環，只能說明醫生自己知道他沒把病灶挖除乾淨，擔心會快速複發。真挖除乾淨的話是沒必要再戴曼月樂環的。至於說有腺肌症病友在我院做的保宮U手術，術後還吃藥的情況，肯定是她不僅有子宮腺肌症還合併有其他併發症。如果有其他的併發症的話，為了治療或防止併發症複發，術後會讓患者使用其他治療或者防止併發症複發的藥物。而單純的子宮腺肌症患者在我院做過保宮U手術後是不必吃藥，甚至上曼月樂的，因為病灶已經挖除乾淨了。

有人該說了，王醫生，你怎麼那麼自信，你就能判定她說的腺肌症保宮U手術後吃藥的一定是因為有併發症。而不是單純的子宮腺肌症，不是有句話這麼說么：自信來自於實力，自信產生魅力。雖然不能自我誇讚自己有魅力，但是我想說的是，自己這麼些年來，做了那麼多手術，這點把握都沒有，怎麼能算是合格的醫生？況且自信是和這麼多年來，自身的經驗和實力掛鉤的。

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