小小的鋅，大大的作用

對人體而言，鋅是必需的微量元素之一。作為各種酶，如碳酸酐酶、乳酸脫氫酶、超氧化物歧化酶、呼吸酶、DNA等的組成或依賴成分，鋅廣泛地參與機體的各種代謝活動。因為鋅在人體生長發育、內分泌、免疫、生殖遺傳等重要生理過程中起著極其重要的作用，人們常常將其稱為「生命的火花」「智力的源泉」「婚姻和諧的元素」。真可謂「小小的鋅，大大的作用」啊！

人們對鋅缺乏的認識始於1961年報道的「伊朗鄉村病」，患者表現為身材矮小、貧血、精神不好、喜吃土、生殖器發育不良等，給予補充鋅劑後效果良好。此後，在埃及和一些發達國家也陸續有鋅缺乏的報道，且經鋅劑治療腸病性肢端皮炎有特效。我國自40餘年前開始，各地都有大量關於鋅缺乏的報道，病例尤以小兒為主。

哪些原因可導致鋅的缺乏

首先是鋅的攝入量不夠。穀類等植物性食物含鋅量較肉、魚、蛋、奶等動物性食物少，故喜素食者易缺鋅。如果寶貝食慾下降、食納減少，就很容易發生鋅的缺乏。在小兒生長發育期和營養不良恢復期，鋅的需要量會相對多一些，而孕婦和乳母需鋅量也較多。如果日常鋅的攝入不足，可導致母親與胎兒及乳兒缺鋅。住院的寶寶，由於疾病原因從胃腸道攝入營養少而需要進行全靜脈營養時，如果不加入鋅或加入量不足，可導致嚴重缺鋅。寶寶在發熱、感染時對鋅的需要量也會增加。

其次，寶寶存在一些疾病或病理因素均可導致鋅的過多丟失而致鋅缺乏。外傷、溶血、失血等使得寶寶體內大量的鋅隨體液丟失，而肝硬化、慢性尿毒症等導致的低蛋白血症，從尿中排出的鋅明顯增多。長期使用金屬螯合劑如青黴胺等，以及反覆靜脈滴注谷氨酸鹽，這些物質都可與鋅結合經尿排出。

第三，寶寶對鋅的吸收不佳。腹瀉時，寶寶的營養物質吸收均不良，鋅也不例外，尤其以慢性腹瀉，如脂肪瀉、吸收不良綜合征等情況為甚。飲食中攝入的穀類食物含植酸鹽和粗纖維多，會抑制鋅的吸收。以奶為主食的寶寶，配方奶中鋅的吸收利用率比母乳要差些。

第四，鋅的缺乏還與遺傳缺陷有關。腸病性肢端皮炎就是一種罕見的常染色體隱性遺傳性疾病，由於小腸對鋅的吸收存在功能缺陷，使得體內鋅含量減少。其他的如鉛中毒、寶寶被動吸煙等，也會影響鋅的吸收。

缺鋅的孩子可能會有異食癖

寶寶缺鋅究竟會有些什麼表現呢？這是很多媽媽都非常關心也非常擔心的問題。

味覺功能減退，是大部分爸爸媽媽最容易識別的表現。由於缺鋅時味蕾的功能減退，寶寶的味覺不太敏感，不想吃東西，進食量減少，嚴重時還會厭食。此時寶寶胃腸的消化能力也減弱，有的寶貝壓根就沒有飢餓感。除此之外，一部分缺鋅的孩子會有異食癖，不好好吃該吃的食物，卻喜歡吃泥土、頭髮、煤渣、紙張或其他異物。一經補充鋅劑治療，癥狀就會明顯緩解。

頭髮發黃、發枯、稀疏或脫落，寶貝出現這些問題，寶爸寶媽們也容易聯想到缺鋅。有的孩子缺鋅時，手指端還喜歡長倒刺。缺鋅嚴重或長期靜脈營養而又沒有及時補充鋅劑時，寶寶很容易發生口角潰爛、口腔潰瘍、皮膚乾燥、皮疹等，出現外傷後傷口也不容易癒合，給予鋅劑補充後癥狀會明顯好轉。缺鋅的寶寶，還會發生視力下降、夜間視物困難（即夜盲）。

缺鋅的寶貝免疫力還會降低，容易發生各種感染，如反覆感冒、腹瀉、支氣管炎、肺炎等。近年來，在多個發展中國家做隨機抽樣科學對比的統計學研究，科學家們發現缺鋅的孩子補充鋅劑後能降低肺炎和腹瀉的發病率，對腹瀉還可起到治療作用。

缺鋅會妨礙蛋白質和核酸的合成，加之寶寶味覺功能減退、食納減少，孩子的生長發育會受到影響，這也是家長們最擔心的問題。嚴重的情況，還會發生侏儒症。此外，缺鋅還會導致孩子的智能發育落後，引起寶寶認知行為的改變，如認知能力不佳、共濟失調、精神發育遲緩、行為障礙等。可能很多家長並不知道，缺鋅還會影響孩子青春期的性發育，如陰毛出現晚，男性陰莖和睾丸過小，性功能低下；女性乳房發育和月經來潮延遲。補鋅數周至數月後，上述癥狀就會減輕或消失。

檢測寶寶鋅攝入情況要全面

雖然缺鋅危害很大，但我們也不能談之色變，過分緊張，盲目補鋅。只要寶寶正常飲食，一般不會發生鋅缺乏。有的寶貝頭髮發黃、食慾下降、潰瘍等，也不一定就是缺鋅，也可能是其他原因所致。

如果寶寶的確有鋅攝入不足的情況和上述表現，可以做一些檢查來幫助確定是否有鋅的缺乏，以進行病因的甄別。

發鋅，可能很多家長都給寶寶檢測過，主要作為慢性缺鋅的參考指標。但發鋅受頭髮生長速度、環境污染、洗滌方法、採集部位等多種因素的影響，且與血漿鋅無密切關係，不是可靠的指標。

白細胞鋅是反映人體鋅營養水平較靈敏的指標，但操作方法複雜，一般的機構檢測不了。而空腹血清（漿）鋅低於正常下限65ug/dl?70ug/dl，要考慮缺鋅，但其不能全面反映體內鋅的總含量，而且也受標本溶血、污染、近期飲食、感染等因素的影響。

因此，應該根據寶貝的鋅攝入情況、癥狀表現和檢查結果來綜合分析是否存在鋅缺乏。當然，如果的確考慮鋅缺乏，可用單一鋅劑試驗治療，如使用硫酸鋅、葡萄糖酸鋅或醋酸鋅等，如果較快取得療效，也是有助於確定鋅缺乏的。

黃瑞文，主任醫師，南華大學教授，湖南省兒童醫院新生兒科主任。兼任中國新生兒營養與健康管理專家委員會委員、上海兒童營養中心專家委員會委員，湖南省首批科普健康教育專家。

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