春夏之交話養腎

中醫 04-06

清明已過，大地回春，萬物復甦，又是一片生機勃勃的景象。

《黃帝內經素問·四氣調神大論篇》有云：「春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜卧早起，廣步於庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也」。

《黃帝內經》中又指出：「春季屬肝」、「肝主疏泄」，在這樣一個生（升）發的季節，腎病患者要如何調養呢？

是不是要從肝論治，小柴胡湯為主；還是以不變應萬變，繼續六味地黃丸呢？

其實，答案並沒有那麼簡單。

記得以前曾經說過，中醫與西醫對的腎認識有很大的差別：

西醫範疇里的「腎」，指的是腰椎兩邊的兩個類似蠶豆的器官，或者泛指整個泌尿系統；而中醫範疇的「腎」，包括先天之腎和後天之腎兩個部分。

先天之腎，就是一個人的先天腎氣腎精，能化生五臟，管理、調節五臟六腑功能；而後天之腎基本上等同於西醫泌尿系統的功能。

臨床上，腎病的西醫診斷，一般包括病因診斷、病理診斷、綜合症診斷、功能診斷、併發症診斷五個層次。

而中醫診斷也有不同層次：

先天腎精腎氣是不是充足？後天脾胃之氣是不是虛弱？氣血有沒有不足？是不是合併水濕、痰飲、瘀血等病理產物？有沒有風寒暑濕燥火等外邪侵犯？

因此，腎病的中醫診斷，是立體、多層次、多維度的。

同樣，中醫對腎病的保養和治療同樣也是多層次的：

一、先天之本、腎精腎氣，消耗之後是不可恢復的，因此要重在保養，「恬淡虛無」、「精神內守」、「志閑而少欲，心安而不懼」，避免「醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務快其心，逆於生樂」。

二、後天之本、脾胃之氣，是西醫範疇的腎病發病與惡化的重要原因，也是中醫治療的核心環節。

脾氣虛，不能統攝精微物質、反而從尿液中漏出，出現蛋白尿和血尿；脾氣虛，不能調節水液代謝，氣血不能化生，反而變成水濕、痰飲，嚴重時還會導致血瘀，出現各種併發症，甚至是腎功能減退；脾氣虛，不能抵禦外邪，常常容易出現各種感染。

所以脾胃之氣的保養，要注意「食飲有節、起居有常」；中藥治療時，在健脾益氣的基礎上，要根據具體情況，配合補氣生血、利水化濕祛痰活血等治療，有外邪時還要積極驅除外邪。

以上說的是腎病調養的「常法」，那麼在不同季節調養的「變法」中，春季應該注意什麼，才能做到「以從其根，與萬物沉浮於生長之門」？

《黃帝內經》認為，春天是一個生（升）發的季節。如果出現生（升）發異常的情況，要根據腎病患者的病情和體質特點進行相應的調治。

-01-

生（升）發不足，常常表現為情緒低落、憂鬱，中醫屬肝鬱氣滯。

對此，要多保持情緒樂觀，不要過於擔心、事事憂慮；同時可以配合疏肝理氣、調理肝脾的藥物，比如逍遙丸、柴胡疏肝散等。

飲食上可多吃些具有疏肝理氣作用的食物，如茼蒿、西紅柿、橙子、柚子、柑橘、香櫞、佛手等（腎功能減退、容易高血鉀的病人謹慎食用水果，下同）。

-02-

生（升）發過度，常常表現為情緒亢奮、容易發怒、面紅目赤，中醫屬肝火亢盛。

對此，要多保持情緒平和，避免飲酒、熬夜、辛辣飲食；同時可以配合平肝清火的藥物，比如天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯、杞菊地黃丸等。

飲食上可多吃些具有清肝火作用的食物，如芹菜、苦瓜、菠菜、黃瓜、雪梨、荸薺、百合、銀耳、菊花等。

-03-

生（升）發不通暢，常常表現為面色偏黑、舌面有瘀點瘀斑，舌底靜脈色暗、曲張，中醫屬氣血瘀阻。

對此，要適當運動、多曬太陽，不可過於安逸，避免受寒、冷飲、高脂高蛋白不容易消化的食物；同時可以配合行氣活血的藥物，比如三七粉、丹參片、保腎康、活血通脈膠囊、桃紅四物湯等。

飲食上可多吃些具有活血作用的食物，如山楂、醋、橙、柚子、桃、李、金橘、玫瑰花、黑木耳、海帶、紫菜等。

-04-

生（升）發乏源，常常表現為容易疲勞、食慾不佳、面色蒼白、腰酸腿軟、夜尿次數多，中醫屬脾腎兩虛、氣血不足。

對此，要適當進補，避免海參、黃鱔、甲魚等高脂高蛋白的食物；同時可以配合補益脾腎和氣血的藥物，八珍顆粒、十全大補湯（膏）、六味地黃丸、參芪地黃湯等。

飲食上可多吃些具有補益作用的食物，如紅棗、桂圓肉、山藥、黑木耳、瘦肉、雞蛋、牛（羊）奶、南瓜等。

可能有人會問，前面你不是說，腎氣腎精補不了的嗎？為什麼後面又說補腎的中藥和食物，不是自相矛盾嗎？

其實不矛盾。服用了補腎的中藥，先天腎精並沒有補充，但是可以減少消耗。

正確服用中藥的人，可以擁有開掛的人生。