12省公立醫院明令禁「開單提成」，醫藥營銷改革大幕拉開！

最新 04-06

作者：雷公、孟慶遠

來源：健識局（jianshiju01）

全文1658字，閱讀需要3分鐘

日前，安徽省人民政府印發《關於建立現代醫院管理制度的實施意見》，明令「醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。」

據健識君統計，2016年城市公立醫院醫藥分開綜合改革全面啟動以來，已有河北、吉林、遼寧、湖北、廣東等12省發布相關文件，明確改革醫務人員薪酬制度，禁止「開單提成」。(翻至文末，看各省具體文件政策)

上述政策正在倒逼葯企營銷的大改革。健識君了解到，近期，多家跨國葯企陸續修訂新財年的合規標準，醫藥代表的日常費用直線緊縮！

探索醫生年薪制

騙保、藥品回扣將入「黑名單」

安徽省《關於建立現代醫院管理制度的實施意見》要求，公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現崗位差異，兼顧學科平衡。按照有關規定，醫院可以探索實行目標年薪制和協議薪酬。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。

安徽省將全面實行醫療機構和醫務人員不良記分制度，重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管，建立「黑名單」制度。對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為，造成重大醫療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設的行為，建立問責機制。

值得一提的是，安徽省將充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用，逐步將醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。

控費不再「一刀切」

醫保槓桿倒逼醫院主動禁「開單提成」

15%的藥品加成取消後，破除公立醫院「以葯養醫」的縱深改革進入攻堅階段。

3月20日，國家衛生健康委等10部門聯合發布《關於鞏固破除以葯補醫成果，持續深化公立醫院綜合改革的通知》，要求在2018年，繼續控制醫療費用不合理增長——各地要根據近年來省、地市、縣級經濟社會發展情況和醫療費用增長情況，科學設定年度醫療費用增長控制指標，逐級分解到各地市、縣(市、區、師)，不搞「一刀切」;要結合各級各類公立醫院功能定位、提供服務情況和建立分級診療制度要求，將控費指標細化分解到每家醫院，不搞「一刀切」。

而避免「一刀切」控費的基礎，不是藥品零加成、降低葯佔比，而是醫保支付槓桿的合理運用。

上述《通知》釋放的重要信號是：醫保支付改革，2018年的重點，是國家醫保局組建後，將統一確定100個以上的病種，指導各地推進實施，對公立醫院/緊密型醫聯體建立「結餘留用、合理超支分擔」的激勵和風險分擔機制，引導公立醫院主動、自覺的改革醫務人員薪酬，禁止「開單提成」。

這意味著，無論是醫療衛生系統內的反腐舉措，還是即將全國鋪開的醫保控費改革，都將倒逼醫務人員收入與「處方」徹底脫鉤。