支氣管哮喘患者也能跑步？醫生說不僅能跑步還能跑馬拉松

李積鳳

北京醫師跑團核心成員，醫學博士，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科，2016年入選北京市醫管局「青苗」人才計劃。多次擔任國內馬拉松賽事醫師跑者。

很多跑友，尤其是剛開始跑步的跑友常常在跑步後出現劇烈咳嗽，乾咳為主，並自覺咽部乾澀，氣短。這種常見現象常常困擾初跑者，讓初跑者懷疑「我是不是不適合跑步？」

其實，多數情況下這是一種跑步經常遇到的情況，可能是由於劇烈運動後過度通氣，使氣道粘膜的水分和熱量丟失，呼吸道上皮出現一過性滲透壓增高，從而誘發支氣管痙攣。大多數情況下都是身體的一種自然反應，可自行緩解。

約70-80%的哮喘患者在劇烈運動後誘發哮喘發作，稱為運動性哮喘。典型病例是運動開始6-10分鐘，或在停止運動後1-10分鐘內出現支氣管痙攣，常見咳嗽、氣短、喘憋，多數患者在30-60分鐘後可自行緩解。

首次發現的運動後支氣管哮喘常常引發患者恐慌心理，而且呼吸困難是一種十分難以忍受的主觀體驗。然而，緊張焦慮情緒本身可誘發或加重哮喘。因此，需注意，大多數患者可自行緩解，就算不能緩解，吸入藥物後也可迅速緩解，所以大可放鬆心情，不必緊張。

支氣管哮喘本身是良性病，只要控制得當，可完全不影響患者的日常生活，因此，經過系統訓練、循序漸進跑步的支氣管哮喘患者完全可以跑馬拉松。但是注意以下幾點，可幫助支氣管哮喘患者平安順利跑馬。

1）有明確過敏原的患者，盡量避免過敏原的接觸。參加馬拉松比賽前，提前了解一下現場環境可以避開特定過敏原。

2）放鬆心情。要知道，很多專業運動員本身也是哮喘患者，哮喘控制得當，哮喘患者與正常人無異。

3）訓練循序漸進。運動能力的提高不是一蹴而就的事，對於大多數以強身健體為目標的非專業運動員而言，運動需遵循循序漸進的原則。

4）規律用藥，葯不能停。哮喘本身是慢性病，所有的用藥劑量及減量均需在醫師指導下進行，尤其是長期控制藥物【常用的藥物有布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可），沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）】，切忌自行減量甚至停葯。

5）常備緩解藥。任何時候，請記住，哮喘為發作性疾病，發作時臨時使用緩解藥大多【常用沙丁胺醇氣霧劑（萬托林）】有效，所以，建議哮喘患者常備緩解藥。

6）氣道濕化很重要！哮喘患者大概能有切身體會，那就是即便不使用任何藥物，單是霧化生理鹽水便可緩解癥狀，足見氣道濕化的重要性。因此，哮喘患者要儘可能使用鼻呼吸，且注意要多補水。

發現支氣管哮喘急性發作患者，醫師跑者如何救助？

支氣管哮喘急性發作的患者常表現為突然呼吸困難，患者有明顯焦慮、恐懼或煩躁情緒，可見呼吸頻率增快，講話可有斷斷續續明顯氣短現象，可出現三凹征等呼吸困難徵象，與此對應，可出現心率增快。聽診可有瀰漫、散在而明顯的哮鳴音。有時候與急性左心衰很難鑒別。救助醫師需要注意：

1）讓患者坐位或半卧位休息，安撫情緒， 消除患者緊張焦慮情緒。

2）若有，清除氣道分泌物。

3）簡單詢問相關病史，如患者有無明確哮喘病史，有無過敏性鼻炎或者其他過敏病史，有無類似發作情況及鑒別心血管疾病的相關病史。

4）立即吸入緩解藥，常用萬托林。

5）補水！

6）若癥狀明顯，送入急救車給予吸氧等處理。

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