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前言:

足跟疼痛是運動損傷後常見癥狀。疼痛起來讓人坐立不寧，嚴重影響生活。

足跟疼痛最常見原因是足底筋膜炎。

1、概述：

足底筋膜是穿過腳底的一層纖維結締組織，從跟骨到腳趾，如同減震的弓弦，支撐著足弓。

當運動或腳著地，會拉伸足底筋膜。

如果長時間或大幅度拉伸，容易產生小撕裂，繼發炎症反應，刺激筋膜，形成疤痕組織。

2、臨床表現

尖銳的刺痛是最典型表現。

腳後跟中心地帶是最常見部位。

休息後開始走路時疼痛最常發生時間。

活動一段時間後，疼痛常可減輕，但長時間站立或行走後，疼痛可能會捲土重來。

特別提醒：

疼痛常在運動休息後加重，而非運動中。

3、損傷原因

運動類型：對腳後跟和附著點易造成大壓力的活動，如長跑，彈跳，芭蕾舞蹈等。

先天發育：扁平足，腳弓過高或走路姿勢異常導致生物力學異常，會影響站立時體重分布，給足底筋膜帶來額外的壓力。

肥胖：多餘的體重增加負擔。

4、併發症

忽視足底筋膜炎可能會導致慢性足跟痛，而疼痛會改變行走方式，導致生物力學異常，進一步損傷膝，髖等大關節。

5、如何診斷

檢查痛點部位，根據病史可直接臨床診斷。

X光或磁共振檢查主要是排外其他病因，如骨折、神經壓迫。

過去認為：骨刺可引起足跟疼痛，但有骨刺的人多半沒有疼痛，而且手術後去除骨刺也沒有改善。

現在認為：只有骨刺引起足底筋膜損傷，產生炎症，才引起疼痛。

6、治療選擇

01藥物

止痛藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體消炎藥，可緩解癥狀。

02保守療法

休息、冷敷痛點、伸展運動、力量訓練等理療方式可鍛煉肌肉力量，舒張足底筋膜和跟腱，穩定足跟關節。還可以使用運動貼布或硅膠墊來支撐腳底。

03封閉

將一種激素類藥物注射到疼痛區域可以緩解疼痛。不建議多次注射。研究：超聲引導下注射富含血小板的血漿，可減輕組織損傷。

04 手術

特殊情況下，需要手術將足底筋膜從後跟骨上剝離。一般只在疼痛嚴重且其他治療失敗下才考慮。

中醫治療

足底筋膜炎屬中醫「傷筋」範疇。外力損傷筋肌及脈絡，致局部氣血凝滯，不通則痛。治療上，注重中藥外用及經絡治療。急性期可應用雲南白藥氣霧劑，收澀止痛，噴出時溫度低，寒主收引，使藥性儘快起效；康復期適度採用按摩、針灸，恢復關節功能，散瘀通絡。

7、體悟

足底筋膜炎強調早期治療，早期康復。急性期減少關節活動，康復期則避免長時間休息導致關節僵硬、肌肉萎縮等。

運動前應注意充分熱身，韌帶拉伸；

運動中不斷調整，持久耐力；

運動後調節恢復，適度冷暖；

平時加強腓腸肌鍛煉，保持關節穩定；

必要時選用硅膠墊保護足跟；

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正確運動，保護關節！

文字/ 王康

插圖/來自網路

編輯/ meteorwxy

審校/ meteorwxy

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