甲型肝炎的傳染性何時最強？

甲型肝炎患者和肝炎的隱匿被感染患者者的糞便中都有甲肝病毒，一般病毒的存在時間會有二到三周，病毒在潛伏期末及發病早期的排毒量十分大。因此，甲型肝炎潛伏期後期及黃疸出現前數日傳染性最強。當黃疸高峰後逐漸消退時，病情好轉，傳染性亦減弱。

一般黃疸出現後兩周，雖部分患者糞便中仍可極出病毒顆粒，但實際傳染性明顯下降；黃疸出現後3周時，患者糞便中已很難找到甲肝病毒，此時基本上無傳染性。近年有人認為，急性甲型、乙型肝炎患者同住一室，對其出院的乙型肝炎患者進行隨訪觀察，未發現交叉感染甲型肝炎的現象。

因此，對黃疸消退後的甲型肝炎患者，已無需再行嚴格限制或隔離。但為了最大限度地防止甲型肝炎病毒擴散，我國規定對甲型肝炎患者採取隔離措施，自發病日起不少於30日。

凡是未感染過甲型肝炎病毒的人，無論是兒童還是成人均是易感者。但由於甲肝病毒感染與社會經濟狀況及個人衛生習慣密切相關，故在我國，15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎，因為病後獲得了持久的免疫力，至成年時，患甲型肝炎者減少，老年人更少。

甲型肝炎一般來說預後很好，較易恢復，是一種自限性疾病。在託兒所和幼兒園中，感染甲型肝炎的兒童出現臨床癥狀者不多，發生暴發性肝功能衰竭等症者更少。回顧世數據表明，臨床黃疸癥狀及病死率均隨年齡增長而上升，兒童低於青壯年，更低於老年人。目前絕大多數學者認為，甲型肝炎少數病例雖可發生臨床、生化指征的遷延複發，病理檢查的慢性化，但不會成為慢性肝病。唯6個月以內的幼嬰發生甲型肝炎者病情較重，死亡率明顯高於年長兒。有報道住院的半歲以內甲型肝炎占兒童甲型肝炎重型的70%，病死率約50%左右；另外老年人（60歲以上）的甲型肝炎患者發生重型和併發症的也多，病死率10%，但無論老幼，由甲型肝炎引起肝硬變者甚罕見。

（本文來源於家庭醫生在線 圖片來源於網路）

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