論中西醫診療肺炎的不同之處

論中西醫診療

肺炎的不同之處

《修園實習通訊錄》第16期

吳毅鋒

(2012級修園班）

肺炎是一種常見的呼吸系統疾病，尤以季節更替，氣候變化之時為其高發的節點。肺炎是累及氣道、肺間質以及肺泡的一種炎症，相比上呼吸道感染和支氣管炎來得更重，普通的傷風感冒經過治療後，大多很快就能痊癒，或者不經治療，一周內也有可能會自愈，但對於肺炎來說，不經治療可是沒有那麼快速痊癒的。

在臨床上，大多數的肺炎患者的主要表現有發熱、咳嗽以及咳痰，疾病早期，初期癥狀與急性上呼吸道感染相似，嚴重的時候，咳嗽可伴有胸痛，或者痰中帶有血絲，當肺部有實變的時候，可聞及濕性啰音。老師大多根據臨床癥狀、炎症指標（如白細胞、Ｃ反應蛋白等）、ＣＴ的檢查結果、痰培養結果等依據來診斷。當然了，除了和上呼吸道感染鑒別外，老師特彆強調，一定要肺炎和肺結核區別開來，二者的區別在於，肺結核往往具有盜汗、體虛乏力、午後低熱等表現，ＣＴ上有時可以看到空洞的存在，痰培養有結核桿菌，必要時可行胸腔穿刺檢查。

肺炎在治療上，基本有化痰止咳、解痙、抗感染這幾個治法，在化痰止咳方面，一般選用肺力咳、復坦 30mg＋可必特１支＋普米克２支吸入；在解痙上，用注射用多索茶鹼 0.2g+0.9﹪生理鹽水 50ml 靜滴；在肺炎的治療上，抗感染是最重要的一個環節，當然了，對於抗生素的選擇必須視病原體而定，肺炎鏈球菌一般選頭孢類藥物，金黃色葡萄球菌選阿莫西林、氨苄西林或阿米卡星，支原體選大環內酯類藥物，比如紅霉素。對於痰液比較多的患者，老師會行氣管鏡治療，把肺里的痰吸出來，或者進行肺部灌洗。

而對於中醫來說，肺炎只是西醫的名稱，中醫是以證立論的，對於西醫的肺炎而言，中醫的感冒、咳嗽、肺癰等均有所涉及，概屬於中醫外感的範疇。而先師仲景的一部《傷寒論》，就是治療外感疾病的不二法門，其中論述的有正治法、變治法以及救逆法等，就太陽病而論，有太陽正治三法：一麻黃湯；二桂枝湯；三大青龍湯。而對於溫邪引起的外感疾病，有銀翹散、桑菊飲、白虎湯等治療方法。對於痰多的患者，二陳湯、三子養親湯自然是不可少的，若是熱痰，可加入天花粉、蘆根、川貝、魚腥草等。可見，在治療上，中醫的方法是比較靈活多變的，用藥選擇上也比較廣泛。總之一句話，如同仲師所言：「觀其脈證，知犯何逆，隨證治之」，舍此別無它法。

文字：吳毅鋒

文編：楊瀾

糾錯：楊瀾、陳婷婷、黃偉恆、吳禕然、黃晨

編輯：楊欣欣

指導老師：王洋

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