如何對心梗病人有效的施救？

概述

急性心肌梗死是最危重的心臟急症，是導致中老年人心臟猝死的主要原因之一。許多家庭因為不懂急救措施，釀成無法挽救的後果。在生活當中我們可能會遇到有人突發心肌梗死的現象，這個時候一般人們都會非常的慌亂，不知道要怎麼急救，這樣就耽誤了病人的救治，威脅他們的生命安全。

急性心肌梗塞的疾病的誘因

1、工作過累、重體力勞動等均可加重心臟負擔，使心肌耗氧量猛增。

2、精神緊張、情緒激動時，交感神經興奮，兒茶酚胺分泌增多，使冠狀動脈痙攣，心肌供血減少，可發生心絞痛甚至心肌梗塞。

3、飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質等均有誘發急性心肌梗塞的危險，尤其多見於老年病人。

4、便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏氣而導致心肌梗塞者並非少見。

5、大出血、大手術、休克、嚴重心律失常等，均可能觸發粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成而導致持續的心肌缺血，促發心肌梗塞。

6、寒冷刺激，特別是迎冷風走，易引起人們交感神經興奮。

心肌梗死發病前的先兆癥狀

在心肌梗死發作前1-2天內，患者心絞痛發作會比以前次數增多，服用硝酸甘油片效果不明顯。患者自覺胸骨下或心前區劇烈而持久的疼痛，或心前區悶脹不適，疼痛有時向手臂或頸部放射，同時伴有面色蒼白、心慌、氣促和出冷汗等癥狀。有些患者無劇烈感覺，或由於心肌下壁缺血表現為突發性上腹部劇烈疼痛，但會表現更加嚴重，休息和服用速效擴血管藥物不能緩解疼痛。

如果出現以上癥狀，患者要立刻停止任何重體力活動，躺下休息，觀察病情，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，如果發現病勢加重，應抓緊請醫生，並立即進行現場救護。

心肌梗塞臨床表現不典型：

1、 以腹痛、噁心、嘔吐為主要表現，出現腹痛、噁心、嘔吐等，易誤診為急腹症。

2、 以畏寒、發熱為主要表現 ：由於心肌梗死後壞死物質吸收所致畏寒、發熱，誤診為感染性疾病所致畏寒、發熱。

3、 以牙痛、咽痛、頭痛、頰肌酸感為首發主要表現：尤其老年人應注意鑒別，在發生AMI時，心輸出量下降，腦組織可缺血、缺氧及前壁AMI時對交感神經刺激可引起牙痛、咽痛、頭痛等。

4、 以左肩、左臂疼痛為主要表現：痛覺可向頸髓2至胸髓4分布的任何部位放射，引起疼痛等不適，易誤診為肩周炎、臂叢神經痛，也可放射至咽部、下頜等，引起牙痛、咽痛。易誤診為牙痛、咽炎等。

5、 以心力衰竭、休克為主要表現：主要是一些AMI患者在梗死前，由於長期供血不足，導致心肌萎縮、纖維化、硬化，舒縮功能下降，一旦發生AMI，可以急性心衰為主要表現，引起咳嗽、咳痰、呼吸困難，如患者原有慢性咳嗽、咳痰史，易誤診為肺源性呼吸困難。

6、 以腹瀉為首發主要表現：可能為病變心肌刺激迷走神經所致胃、腸道一種反射作用。

7、 以腦血管病為主要表現：AMI患者梗死前，尤其是老年人，腦動脈已有硬化及供血不足，發生AMI時，心輸出量下降或心律失常，腦組織可存在嚴重缺血缺氧，導致極似腦血管的頭暈、頭痛、偏癱、精神、行為異常，甚至可出現缺血性腦卒中，易誤為腦血管病。

8、 無痛性表現：一些老年人痛覺神經功能降低，痛閾升高或冠狀動脈病變廣泛嚴重，側支循環豐富，易形成局限性的小梗灶，可出現無痛性AMI；因其它表現如心衰、休克、呼吸困難、意識障礙等掩蓋了胸痛，易漏診、誤診。

心肌梗死急救的「黃金1小時」

「時間就是生命」，對於急性心肌梗死的救治，這樣的形容再合適不過。心肌梗死是因為心臟的供血血管被阻塞，造成心肌缺血壞死。血管阻塞後心肌大約30分鐘左右開始壞死，6-8小時左右完全壞死，在這期間越早打開阻塞的血管，存活的心肌就越多。

如果心肌梗死能在1小時內得到有效施救，康復後跟正常人一樣；但如果在1個半小時後搶救，心肌將出現壞死，且時間越長，心肌壞死越多。但遺憾的是，有一半患者因為自身或家屬的原因，而錯過了急救的時機。因此，提高大家對於急性心肌梗死的急救知識普及是相當有必要的。 持續的胸痛可能提示突發急性心梗，也可能為肺栓塞、夾層動脈瘤等，患者的家屬以及周圍的人絲毫不可猶疑，應趕緊撥打120急救，不要錯過最佳搶救時機。

心肌梗死的急救辦法

若身邊無救助者，患者本人應立即撥打120急救電話。在救援到來之前，可深呼吸，然後用力咳嗽，這是有效的自救方法。

1、撥打120：儘快與醫院、急救站聯繫，請醫生速來搶救或送醫院搶治。

2、就地平卧：立即讓病人就地平卧，雙腳稍微抬高，嚴禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負擔，危及生命。

3、鎮靜：如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片讓病人含化，或將亞硝酸異戊酯1支，用手巾擠碎捂鼻吸入。同時口服1-2片安定片，使病人鎮靜下來。周圍的人也不要大聲說話。

4、吸氧：如有供氧條件，應立即給予吸氧。

5、心臟按壓：如病人心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應立即採用拳擊心前區使之復跳的急救措施。直至醫生到來。

心肌梗塞的預防

應首先堅持冠心病的一、二級預防：

1、一級預防又叫病因預防，是預防冠心病發生的根本預防措施，是對沒有發生冠心病的人群，針對形成冠心病的危險因素及病因採取干預措施而進行的預防。 ? 一級預防必須從幼年開始，其預防內容包括： ?

控制血壓。

合理飲食結構及熱量攝入，避免超重。防治高血脂症，降低人群血脂水平。 ?

戒煙。

積極治療糖尿病。

飲用硬水。軟水地區需補鈣、鎂。 ?

避免長期精神緊張及過分激動。

積极參加體育鍛煉，每人可根據自己本人的特點選擇一至兩項有益的體育鍛煉項目，堅持長期鍛煉下去。

2、二級預防指已患有冠心病者，控制其發展和防止併發症，使其更好地康復。二級預防要做到「三早」，即早發現、早處理、早治療。只有做到三早才能使冠心病後遺症減到最小程度。一級預防的所有措施，對於二級預防都十分重要。

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