不要一說腿疼就瞎給孩子補鈣！可能是這些原因引起的！

最新 04-07

導語

孩子總是說腿疼？一篇文章教您如何甄別原因對症治療。

「醫生，我家孩子說他腿疼。」相信很多小兒骨科醫生出門診都會聽到這樣的表述，而且在就診前，家長們往往已經嘗試了各種方法，各式各樣的膏藥，各種顏色的藥水，各種藥材混雜的味道，孩子身上各種針灸艾灸的痕迹……

孩子腿疼的原因究竟是什麼？家長們採取的方法是否正確？哪些情況無需來醫院？哪些能夠繼續觀察？為了家長不再困惑，也為了孩子不再受苦，今天就來跟各位家長說一說孩子腿疼這個事兒。

首先您需要知道，兒童與老人下肢疼痛的原因是有根本上的差別的。造成老年人下肢疼痛的許多疾病稱之為「退行性疾病」，如骨關節炎等，顧名思義是由於年齡大組織老化造成的。那兒童下肢疼痛是由什麼原因造成的呢？

生長性疼痛

孩子的身體正處於發育階段，自然不存在「退化」的問題。相對的，兒童存在因生長發育產生的疼痛，可稱之為「生長性疼痛」，是兒童下肢疼痛的常見原因之一。

生長性疼痛，多見於膝關節或小腿疼痛，往往夜間癥狀明顯，無明顯外傷史，局部組織也沒有紅腫熱痛的表現，是一種生理性的肌肉疼痛。

由於生長痛並非疾病，缺乏特徵性病理改變，往往難以診斷，臨床上常以疼痛的晝夜規律入手，在排除其他因素後將疼痛歸結於生長痛。

不同患兒生長痛的程度也不盡相同，從機制上說每個患兒或多或少都可出現生長痛，但部分患兒癥狀明顯，時有家長訴患兒從睡眠中疼醒或痛哭。

同時，生長痛表現為無固定疼痛點，雙腿均可出現，時有時無，因此可與外傷及骨病等鑒別。生長痛往往不需要藥物治療，經驗證明睡前熱敷及按摩對緩解癥狀有很好的效果。

特別需要說明的是，並沒有證據證明補充鈣質能夠緩解生長痛癥狀，家長們還是應該科學補鈣，切忌盲目。

運動相關性疼痛

運動也是引發疼痛的病因之一。運動相關性疼痛分為顯性和隱性。

嚴重的運動損傷如骨折、韌帶拉傷等均有明確外傷史，疼痛部位明確，局部疼痛腫脹等表現與成人無異，家長易於鑒別；運動產生的疲勞性疼痛則表現隱匿。運動後，代謝的乳酸堆積於肌肉內，引發肌肉酸痛，兒童往往難以描述其與外傷的區別，運動量與疼痛的正相關性有助於此類疼痛的診斷。

對於運動損傷來說，下肢功能是最重要的評估指標，若肢體出現明顯的局限性疼痛腫脹，關節難以活動和下地行走，建議家長立即帶患兒就診。相反若患兒僅僅表現為下肢不適，沒有影響日常行走蹲起跳躍，可考慮減少運動量後觀察癥狀緩解情況，不必著急就診。

感染性疼痛

感染性疼痛是病原體入侵人體產生的疼痛。如常見的病毒性感冒即可直接引起肌肉疼痛的癥狀，而細菌直接入侵或經血液傳播至骨骼和關節，可產生化膿性感染，可誘發劇烈而持續的下肢疼痛。

除此之外，在兒童受到病原感染後，往往首先表現在呼吸道、消化道等原發感染表現，隨後伴發下肢疼痛腫脹，尤以髖關節和膝關節常見，少數嚴重病例可存在關節積液。此類疼痛病理上表現為滑膜反應性增生滲出增多，稱之為「滑膜炎」，以伴隨其他系統感染為特徵。

感染性疼痛並無特效治療方法，積極治療原發感染是首要治療目標。

患兒發生此類疼痛時往往已經在內科就診過，此時並不需要再次就診於骨科，可繼續服用內科藥物控制感染。需要特別說明的是感染性疼痛較為劇烈，必要時可口服美林緩解。

良性關節鬆弛症引發的疼痛

良性關節鬆弛症，特徵是雙側拇指被動活動可觸及前臂屈側，雙側手指並排被動背屈與前臂伸側平行，是一種很常見的關節疾患，其關節活動範圍大於正常，僅10%的孩子會有癥狀，比如關節疼、夜間疼醒，尤其運動後容易感到不適，容易受傷，多發於膝關節及肘關節，女孩比男孩常見，亞洲兒童明顯比其他人種發病率高，白人其次，黑人最少見。

如何治療？最主要是進行功能鍛煉，加強肌肉及關節強度，運動時注意保護。此病預後良好，僅少數兒童到成年仍有關節癥狀，發展為骨性關節炎。這種情況，各位家長也不必著急，除了局部對症治療，多進行體育鍛煉很有效果。

總結

常見的引起兒童下肢疼痛的原因主要有生長性，運動性、感染性和良性關節鬆弛症四種。

在兒童發生疼痛時，家長首先需要明確是否有外傷及感染髮生，除了局部軟組織以及骨髓感染，呼吸道感染伴發腿痛是小兒就診的主要原因；隨後檢查患兒的肢體是否有明確的疼痛腫脹部位，觀察患兒能否行走跑跳，依此決定是否需要立即就診。

癥狀不典型與表現輕微的患兒可繼續觀察，同時給予實驗性治療。痛無定處往往是功能性的。

需要注意的是：

藥酒等保健品均不宜給孩子服用；

骨痛貼膏和風濕膏等不僅葯不對症，而且容易造成皮膚過敏而增加痛苦；

成人常用的止痛藥物如雙氯芬酸二乙胺、氨酚羥考酮等，由於存在劑量難以控制，副作用難以評估的問題也不適用於兒童；

對於兒童口服藥物應盡量謹慎，外用塗劑和止痛膏可明顯緩解癥狀，美林是常用的止痛藥物。

特別需要注意的是：

一些腫瘤和血液系統疾病的早發表現也是腿痛，應該引起家長警惕，如果排除以上四種情況，無法確認問題原因，要及時提前預約門診就診進行檢查和甄別。