採訪 醫生的誕生
在學校圖書館書櫥一個不起眼的位置，我偶然發現一本泛黃的書籍，鮮有人手翻閱的痕迹。「住院醫生」這幾個字可能是我拿起它的原因，但是「日記」二字，於我顯然更具吸引力。
對普通人甚至醫學生來說，醫院很神秘、醫生很神秘，連治療都不是我們能夠琢磨清楚的。那麼或許，《住院醫生日記》能幫助我們揭開這「冰冷」的面紗，使我們更用心感受這個角色的每份思考與情緒。
畢竟，每位醫學工作者都是從那過來的。
剛開始，我並不能十分讀懂每篇日記中疾病的來龍去脈，但老實說，這一點不妨礙我去感受他們發奮圖強的態度。
他們並不都是天才，其中還有些年輕作者差點釀成過錯，但學習與檢討，正正才是青年醫生們成長的資本，難得的是他們都做到了。別人不一定都能看到他們的汗水，但是進步卻是值得每個人肯定的，這既令人感動又不由得肅然起敬。
今天DutchUncle很高興能邀請到武鋼二醫院外科主任醫師、武漢科技大學醫學院外科學兼職教授、武鋼二醫院安寧療護中心負責人、知名科普作家、健康時評作家、自媒體人，同時作為《住院醫生日記》其中一位副主編的紀光偉老師接受採訪，來和我們聊聊青年醫生、醫患等問題。
Q
A
DU
某個公眾號
的編輯
紀光偉
武鋼二醫院外科主任醫師，知名科普作家
?關於《住院醫生日記》?
DU
當初你們編纂這本書的初衷是什麼呢？
編輯這本書，是因為看到許多年輕醫生在臨床工作方面，都會遇到不少問題與考驗。人民衛生出版社就和丁香園聯繫，想出版一套住院醫生日記，向群眾講述醫生成長的過程。實際上這本書剛開始編輯時，我並沒有參與。是後來看到了丁香園的徵稿，我投了一些稿件，這些稿件得到了當時主編的認可，於是我收到了參與編書的邀請。我經歷了編書三級跳，也就是從作者，到編委，再到副主編。
紀光偉
紀老師既是醫生，也是一名熱衷於文字的作者
DU
收到眾多來稿後，你們最大的感受是什麼？
當時丁香園是在網上進行徵稿的，當我們閱覽了眾多來稿之後，我們發現這些文字當中反映了以下幾個情況。
第一，來稿的水平參差不齊，這與醫生的水平以及所屬醫院的級別有一定關係。第二，臨床的病例千奇百變，許多病例是不典型的，不能所有問題都一律按照醫學教科書上的知識處理。第三就是處處留心皆學問，我們在臨床上應該仔細觀察每一個病人的變化，因為即使是相同的疾病，我們也會有不同的收穫。
紀光偉
DU
你覺得醫生們如此記錄，對他們有什麼幫助？
我覺得把經歷記錄下來，無論是成功還是失敗的，對於我們後來的人都是有借鑒作用的。同時我們應該提倡知恥而後勇，有道說常在河邊走，哪能不濕鞋。每一個臨床醫生，都有自己的思考和學習過程。成功的例子大家都願意談，但在我看來，失敗的例子或許更有意義。因此我們應該多討論誤診誤治、臨床治療失敗的病例，從中去學到前輩告訴我們的經驗。
紀光偉
DU
「日記」這種載體，能夠具體反映出什麼？
應該說日記只是一種表現的形式。其實我們每天都會遇到不同的病人，那麼以日記這種形式表現出來，會更貼近生活、更貼近臨床，並且有利於年輕醫生去總結和反思。或許將來，我們還會有更好的形式去展示臨床醫生的工作。
紀光偉
?關於青年醫生?
DU
每名臨床醫生都從那成長過來，能給我們說說你年輕時的一次深刻經歷嗎？
30年前，我28歲。那時我發現臨床上闌尾炎的誤診率比較高，於是決定研究B超對診斷闌尾炎的效用。因為年輕，很多事情我還作不了主，對於一個「小屁孩」搞科研，自然是要遭到非議的，甚至遭遇阻力。一天晚上，我們收治了一個懷疑胃穿孔的病人，上級醫生認為這個病人是胃穿孔，叫我做上腹部的切口。經過檢查，我認為這個病人患的是闌尾炎，而且位置偏下。
紀光偉
聽了我的話，上級醫生表示懷疑，並「將」了我一軍：「你敢不敢從你定位的地方進去，如果證實你是對的，我就服你了。」我得到上級醫生的同意後，按照我定位的地方做了切口，發現闌尾就在切口下面，已經穿孔了。
因為定位準確，僅做了一個小切口就解決了問題，避免了造成更大的損傷。這樣的故事還有很多，通過這些事情，更堅定了我的信念。
紀光偉
紀老師在做乳腺癌手術的照片
DU
當崗位職責的利益與你個人觀念發生衝突時，你是怎麼權衡利弊的？
在35年的臨床工作當中，我覺得無論發生什麼利益衝突，都應該首先把病人的利益放在第一位。我們知道，儘管衛生部門三令五申地說醫生的收入不能夠和業務掛鉤，但是實際上每個醫生的業務收入都難免與臨床業績扯上關係。在我的工作當中，我絕不會以犧牲別人的利益為代價來獲取自己的個人利益。
因此，我常常拿著較少甚至最少的獎金，卻非常樂意盡責地完成臨床工作，因為我覺得，當病人出院的時候，能由衷地跟你說一聲謝謝，已經是對醫生最大的鼓勵了。
紀光偉
DU
你認為現在處於接班的年輕醫生，更多地背負著哪些壓力和責任？
我覺得現在的年輕臨床醫生，他們的生存壓力更大。表現在他們有著來自規培與考研，以及專業技術要求等方面的壓力。但儘管如此，現在臨床醫生的成長都相對比較緩慢，其原因有二。
第一，一些臨床醫生不愛學習或者不善於學習。第二，臨床醫生的帶教老師，他們由於經濟上的考核壓力，很少願意放手，把自己的知識都交給年輕醫生。因此「不想學」和「不願教」這對矛盾，正是制約著臨床醫生成長的「絆腳石」。
紀光偉
DU
對還在求學的醫學生來說，應該怎樣去「鑄造」自己的本錢呢？
現在緊張的醫患關係，讓很多人對學醫望而卻步，這勢必就會造成臨床醫生的短缺或質量下降，也將直接影響到我國人民的身體素質。如果您「不幸」選擇了醫生這個職業，我覺得就應該站在行業的角度上思考問題。
首先應該刻苦地學習。儘管會有非常優秀年輕的醫生，但是也有一些年輕的臨床醫生，對於上級醫生的提問，常常一問三不知；或者說這次不知道，老師講解後，下次問同樣的問題，仍然是不知道，這就說明有些醫生並沒有用心也沒有用腦在做醫生。
紀光偉
第二就是要善於培養臨床思維。第三就是要吃苦耐勞。
現在的80後90後往往都是特寶兒，他們不大願意吃苦。我們在臨床上經常會遇到，有時讓下級醫生做手術，但這些醫生往往會以各種理由逃避手術。跟我們年輕的時候搶手術、等手術的場面是完全不同的。
紀光偉
?關於醫患問題?
DU
你覺得當下醫患矛盾背後的根本在哪裡？
我覺得目前的醫患矛盾是由多方面原因引起的。首先是患者的期望值太高，我們都知道醫學並不是完美的科學，它是在允許失敗的基礎上才有成功的。但人們認為，我花錢到醫院，就應該獲得滿意的結果，就應該不會死人，實際上這樣的觀念是錯誤的。
第二，不良媒體的推波助瀾。這些媒體為了自己的利益，為了嘩眾取寵而作出不公正、不符合事實的報道，極大的誤導了百姓，認為醫院都是黑心醫院，只要死人，一定就是醫療事故。
紀光偉
第三是管理部門的不作為。政府的醫療投入不夠，加劇了醫患矛盾的發生與發展，同時多次醫改失敗，讓百姓喪失了對醫改的信心。第四，醫院的過度醫療和不正之風。醫院片面地追求經濟效益，讓本應屬於公益事業的醫療工作變成了盈利的工作。在經濟利益的驅使下，一些醫生進行過度醫療，增加了病人的負擔，加劇了社會的矛盾。
因此我們認為，今天的醫患關係，不是單方面的原因，而是一個多方面綜合作用的結果。
紀光偉
醫患應多加相互理解，出於責任，
醫生也應該將病人利益放在第一位
DU
能給我們回憶一下你遇到的一次醫患糾紛，並反思嗎？
1995年11月25日，我被一個病人家屬砍傷，這可能是全國第一例傷醫案。在那個通訊並不發達的年代，手機還是稀罕物，更談不上網路了。
但這一起惡性案件卻在全國迅速傳播開來。全國五十多家媒體報道了這個案件，產生了巨大的影響。有人想息事寧人，有人想顛倒黑白，我承受著來自方方面面的巨大壓力。
紀光偉
在這一關鍵時刻，《健康報》的記者陳炬，專程從北京趕到武漢，採訪了這件事情。
但由於時間緊急，她並沒有見到我本人。1995年1月10日，《健康報》就在顯著的位置上，以《血染紅包》為題，刊發了整個事件的經過，為醫務人員伸張了正義，在最後處理這一事件上面，起到了積極的作用。兇手最後繩之以法，《健康報》是功不可沒的。
紀光偉
DU
在遇到醫鬧或糾紛時，醫生要如何保障自己的權益？
面對眾多的事發突然的傷醫案件，醫生已然成為了一個高危職業。因此，我們作為醫生，在目前的醫療環境下，應該時刻保證自己的人身安全，遇到無理取鬧或有可能發生糾紛的病人，應該及時撤離，向醫院通報、向警方報案。
其次，在臨床工作當中，我們應該盡量使用比較溫和的語言，充分地去理解病人的心情；經常換位思考，體諒病人和痛苦與難處，從而避免激化矛盾。
如果你有良好的技術，那能夠幫助準確的判斷病情，及時解除病人的痛苦，減少醫鬧發生的機會而一旦糾紛發生，應該通過正當手段和法律途徑來解決，而不應該迫於醫院的壓力，或是自己的恐懼而接受病人的不合理方案，要堅決地為自己討回公道。
紀光偉
?關於醫學科普?
DU
你覺得醫學科普能給人們帶來什麼影響？
醫學科普給人們帶來的影響是巨大也是潛移默化的，它可以告訴人們怎樣預防和治療疾病，也可以給不同人群普及健康方面的知識。作為醫生，通過自己臨床的病例，分享各種科普文章，這對於提高醫生自身水平的提高也是有益的。
紀光偉
DU
支持你一直將科普文章寫下去的動力是什麼？
以前看到過很多人對科學知識一無所知而延誤了診斷和治療，這讓我感概良多，也讓我產生了對科普的一種責任和信心。但最重要的，還是對醫學事業的熱愛。
紀光偉
紀老師獲頒「健康傳播影響力人物獎」
DU
可以分享一下怎麼辨別質量參差不齊的科普嗎？
要寫出一篇好的科普文章，不亞於創作一篇優秀的論文，有的大專家寫出來的科普文章，根本沒人看得懂，因為它的內容沉悶乏味，又非常深奧。
但醫學科普，應該將深奧的醫學知識，用通俗的語言來表述出來。這要求作者既要有紮實的專業知識，又要有一定的語言功底。另一方面，要學會識別偽科普，我們可以親自去查證，又或者留心是否出自權威之手；另外，偽科普都帶有相關的利益目的，它會留有電話號碼，通訊方式等等。
紀光偉
儘管醫療水平、衛生條件不斷在優化，但醫生從誕生到與社會深切融和的道路，卻並不見得越來越好走。然而，毋庸置疑的，能選擇走上這條路的人，都具有無比的勇氣。
同時，也希望你們，都能多給予每位醫護人員多一份理解與尊重。
文 /DutchUncle
圖 /沈雅靜
- The End -
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