僅占胃腸道惡性腫瘤的1%-2% 發現多是晚期的小腸癌你了解多少?
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很多人都知道,我們人的重要消化器官小腸很長,全長約600cm,占胃腸道全長的70%~80%,且其粘膜表面積很大約為200cm2,雖然有如此的長度和如此大的表面積,但是小腸原發性腫瘤很少見,僅占胃腸道腫瘤的1%~5%。
小腸惡性腫瘤更為罕見,僅占胃腸道惡性腫瘤的1%~2%,佔全部惡性腫瘤的0.4%。小腸原發性噁心腫瘤中腺癌最多見,佔27%~58%,其次為類癌,惡性淋巴瘤,肉瘤和小腸惡性間質瘤等。
據統計數據顯示,西方國家小腸癌的年發病率約為2.2~5.7/10萬人口,平均發病年齡在50歲以上,而且男性稍稍多於女性。最好發部位為十二指腸,佔47%~63%。小腸癌起病隱匿,無特異性癥狀和體征,並且儘管內鏡檢查技術和設備不斷更新(比如小腸鏡和膠囊內鏡等),但早期診斷仍然困難重重,確診時多數已到晚期。
小腸癌有哪些癥狀?
小腸癌症無明顯特異性,早期可無任何不適。國內外多個研究資料顯示進展期時的癥狀,主要有以下幾個:
腹痛
腹痛是最為常見的癥狀。可因腫瘤表面潰爛,刺激腸管引起腸痙攣所引起,也可因腸梗阻或者腸套疊所致。當腫瘤巨大,突入腸腔,可引起腸腔阻塞;腫瘤侵犯腸壁可引起腸管狹窄,梗阻。這類梗阻較多鑒於小腸惡性腫瘤。腸套疊多半是小腸良性腫瘤所致。可急性發作,也可反覆慢性發作。
消化道出血
消化道出血是較常見的小腸癌的晚期癥狀,潰瘍型腺癌表面因血管糜爛、破潰可出現陣發性或持續性的消化道出血。表現為嘔血或便血,大便呈現黑便或暗紅色,甚至出現低血容量性休克。長期慢性失血則有貧血。
腸梗阻
常是病人就診的主要原因之一,環形狹窄病變常以慢性不全性腸梗阻為主要的小腸癌的晚期癥狀,腫塊呈浸潤性生長,使腸腔僵硬、狹窄,出現腸梗阻。病人常有嘔吐,腹脹,嘔吐物為胃內容物,帶有膽汁或血液。
併發症
少數惡性腫瘤發展到晚期可形成腸穿孔,引起瀰漫性腹膜炎或可慢性穿孔,形成膿腫或內瘺;腸套疊在惡性腫瘤中相對較為少見。
得了小腸癌需要做哪些檢查?
小腸癌鋇劑造影
小腸鋇劑造影可顯示小腸疾病的部位、範圍等,但陽性率較低。氣鋇雙重造影法,特別是插管法小腸氣鋇雙重造影,使對小腸出血性病變的診斷率提高10%~25%。小腸鋇劑造影對血管性病變幾乎沒有任何診斷價值。
放射性核素顯像
放射性核素顯像為非創傷性檢查,主要用於小腸出血的定位,其敏感性強於血管造影。其小腸活動性出血診斷陽性率為40%~50%,但有時會出現假陽性。
血管造影檢查
小腸疾病尤其是消化道出血時選擇血管造影檢查。此方法是一種有效的診治方法,只要看到造影劑外滲即可做出明確診斷,並同時進行栓塞治療。但此項檢查受失血速度和檢查時機影響,必須在出血活動期將造影劑注入出血部位的供血動脈才能成功。
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