25歲男子前胸被刀刺傷 仁濟南院縫合心臟修補肝臟

來源/視覺中國

心臟刀刺傷是胸外科的急危重症，病情發展快，失血性休克和急性心臟填塞是其致死的主要原因。日前，仁濟醫院南院胸外科聯合普外科、急診搶救室、麻醉科、手術室成功救治一例心臟刀刺傷患者，目前患者已基本康復。

深夜22時許，一位左前胸部刀刺傷25歲年輕患者小張被緊急送至仁濟南院搶救室。小張入院時精神萎靡、面色蒼白、四肢末梢濕冷，生命體征不穩定，已處於失血性休克狀態，生命危在旦夕。醫護團隊緊急而有序地展開搶救，大量敷料予封閉傷口並加壓包紮、止血，建立靜脈通路快速輸液，吸氧、心電監護、抽血、配血。病情十分緊急，任何拖延都會導致患者出現生命危險。

在給予小張生命支持的同時，胸外科醫生快速查體後初步判斷：小張左前胸部心包裸區處刀刺傷深達胸腔內，考慮心臟損傷可能性大。在完善胸腹部CT檢查後發現，小張心包、左側胸腔均有較多積液，腹腔少量積液，從而進一步驗證了之前的判斷。

「即刻聯繫麻醉科手術室，該患者需行急診手術。」胸外科醫生在邊吩咐護士的同時邊把病情簡明扼要地向家屬告知，小張隨即被送入手術室。與此同時，胸外科主任顧旭東也火速趕至醫院……

顧旭東開胸腔探查後發現，小張左側胸腔內有大量積血伴血凝塊形成，右心室、膈肌、肝左葉均有不同程度損傷，並伴有心包填塞，在叮囑麻醉科輸血穩定生命體征的同時，立即解除心臟壓迫行心包開窗引流術，在打開心包後可見右心室前壁有一0.5cm破口正在往外噴血，於是壓住出血部位後取自體心包做墊片縫合心臟破口。

接著，手術台上普外科醫生對腹腔傷情進一步探查後修補了肝臟，最後再由胸外科完成膈肌修補。歷時2個多小時的生死時速，小張生命體征趨於平穩，轉危為安，經精心護理現已康復出院。

通訊員 張冬蕾 楊嘉麟 新民晚報記者 左妍

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