這不僅是治療妊娠期痙攣腹痛的經方，還可治療瘀血、痰濕型痤瘡

《傷寒雜病論》中的中藥世界（117）

特別說明，文中方葯僅供中醫醫師交流研究用，請勿自行使用。

這個方子，我用得不多，因為這是一個妊娠病方，我很少看婦科病，但是我一個朋友用它來治療瘀血型的痤瘡。經方家將痤瘡分為兩型，表熱型和瘀血型，其中鮮紅色者為表熱型，暗紅色者為瘀血型。表熱者用清上防風湯，瘀血者則可以用這個產後病方加減，療效斐然。我遂習之，的確有效。

這個產後病方就是當歸芍藥散。

溫故而知新，我們先來看這個方子原滋原味的組成和功效吧。

其原文非常簡約：婦人懷孕，腹中?痛，當歸芍藥散主之。

所謂?痛即絞痛，意為腹中有痙攣樣的，牽拉樣的疼痛，此為當歸芍藥散之主證。

妊娠期痙攣腹痛

方葯如下：

當歸三兩 芍藥一斤 茯苓四兩 白朮四兩 澤瀉半斤 川芎半斤 （又作三兩）

原方劑量比較大，常用劑量為當歸9克，芍藥30克，川芎4-15克，茯苓12克，白朮12克，澤瀉15克。這個方子中芍藥的用量最大，其味苦，酸，微寒，一般來說，帶皮的赤芍擅長清熱涼血，活血化瘀，去皮的白芍擅長補血，養血，藥力趨於向下，有解除痙攣疼痛治「拘攣而痛」的作用，亦有滑腸的作用，也有醫家認為白芍和烏梅一樣可「酸寒養胎」。

單用芍藥，患者很容易就出現腹瀉了。但是健脾益氣的白朮，健脾滲濕的茯苓，利水滲濕的澤瀉又有「實大便」的作用，恰好在保留白芍解痙作用的同時，消彌了白芍向下的葯勢，經方組方的神妙可見一斑。

當歸，味甘溫，可溫血、活血、補血；川芎味辛溫，擅活血行氣；兩物配合可起到養血活血的作用。

當歸

以葯測證，此方不僅僅有解除妊娠期女子腹部痙攣疼痛的作用，而且可以養血活血疏肝，健脾利濕，適用於妊娠期腹痛脾虛濕重，患者多見面黃，食差，下肢浮腫，小便不利。需要提醒的是急性痙攣疼痛過去後，應該減少川芎的劑量，減少到4克左右，因為川芎辛溫，容易誘發胎動，所以用量宜少。

川芎

因為這個方子具有養血活血疏肝，健脾利濕的作用，除了妊娠期痙攣性腹痛外，也可用來治療肝鬱脾虛，氣血不利的痛經，妊娠期水腫，先兆流產，羊水過多。還有一些醫家利用其健脾，利濕，活血之效，用此方加白鮮皮，生薏苡仁，車前子治療脾虛濕盛的脂溢性脫髮，亦有效果。

所以，我們也能理解，為什麼可以用它來加減來治療暗紅色的瘀血型痤瘡，或者皮膚油膩，舌苔膩，脈滑，皮損結成囊腫，結節的痰濕凝結型痤瘡。一般來說，對於前者，可加用桂枝茯苓丸。對於後者，可加用海藻，昆布，貝母，半夏，青皮，陳皮。

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