甲狀腺兩三事兒＃切的是右葉甲狀腺，為什麼吃的是左甲狀腺素片

「 切的是右葉甲狀腺，為什麼讓我吃的是左甲狀腺素片！」那麼故事要應該從手性藥物說起。

手性藥物（chiral drug），是指藥物分子結構中引入手性中心後，得到的一對互為實物與鏡像的對映異構體。每一對化學純的對映異構體的理化性質有所不同（不僅僅體現在旋光性上），根據不同的命名法則可以被命名為R-型或S-型、D-型或L-型、左旋或右旋。它具有使偏振光左旋或右旋的特性，分別叫左旋分子和右旋分子，為對映異構體，它們的物理化學性質完全相同，但生物及藥理性質差異很大甚至相反，所以製藥時要分選。

絕大多數的藥物由手性分子構成，兩種手性分子可能具有明顯不同的生物活性。藥物分子必須與受體分子幾何結構匹配，才能起到應有的藥效，就如右手只能帶右手套一樣。因此，往往兩種異構體中僅有一種是有效的，另一種無效甚至有害。

檢驗手性的最好方法就是，讓一束偏振光通過它，使偏振光發生左旋的是左旋甲狀腺素，反之則是右旋甲狀腺素。這些藥物還有已經用於臨床的「左旋氨氯地平」，「左旋氧氟沙星」，"左旋奧美拉唑"，"右旋糖酐"，"右布洛芬"等。

另外通過這種方法的檢驗，人們發現了一個令人震驚的事實，那就是除了少數動物或昆蟲的特定器官內含有少量的右旋氨基酸之外，組成地球生命體的幾乎都是左旋氨基酸，而沒有右旋氨基酸。那麼為什麼會有左旋右旋的問題！目前還沒有確切答案，如果你弄懂，恭喜你，諾貝爾獎可能是最基本的獎勵了！

臨床應用最多的名為優甲樂和雷替斯，主要成分為左甲狀腺素鈉，其化學名稱為4-氧-(4-羥基-3，5-二碘苯基)-3，5-二碘-L-酪氨酸鈉。它的活性成分為左甲狀腺素(T4)，它與人體甲狀腺分泌的激素作用一致，部分在肝臟和腎臟內轉化為三碘甲狀腺氨酸(T3)，進入細胞內發揮作用，其特有的作用是參與機體的生長、發育和代謝。

左甲狀腺素鈉分子結構

那麼有右旋甲狀腺素嗎？答案是肯定的，但功能和作用卻大相徑庭！右旋甲狀腺素鈉主要用於Ⅰ、Ⅱ型高脂蛋白血症，尤以Ⅱ型者為佳。不良反應類似甲狀腺功能亢進癥狀。也可能出現神經過敏，失眠，震顫，多汗。長期應用，還可出現心律失常。

參考資料

1.左甲狀腺素鈉說明書

2.百度百科

3.維基百科

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！