乾貨——骨盆的運動學

張黎明 學在泰職 微信號 tzpcyxykf

骨盆與關節

1.腰骶關節：L5和S1之間的連結，和其他椎體間的連結一樣。

腰骶角：骶骨岬的平面與水平面之間的夾角，正常人站立是約為30°。（見下圖）

圖1 腰骶角

角度增大，L5和S1的剪切應力增加，導致腰椎間盤和腰椎滑脫。常見於：肥胖、骨盆前傾。

2.骶髂關節

傳遞重力

骨盆固定，軀幹運動時可活動，造成骨盆出口變化（尾骨轉動）-活動受限常見於強性脊柱炎。（見下圖）

圖3 骨盆下口側面

3.恥骨聯合

骨盆骨性結構中的可鬆動環節

在跳躍落地，強力屈髖及分娩時分離距離較大（見下圖）

圖3 骨盆傾斜角前面觀（示恥骨聯合）

骨盆的傾斜與旋轉

1.前後傾

定義：正常直立位骨盆入口與水平面有一約50°～60°夾角，叫骨盆傾斜角，此角增加稱骨盆前傾（anterior tilt），減小稱骨盆後傾（posterior tilt）。正常直立位髂前上棘與恥骨聯合處於同一平面，骨盆前傾時髂前上棘位於恥骨聯合前方，而骨盆後傾時髂前上棘位於恥骨聯合後方（如圖3，4）。

圖4 骨盆的前後傾

圖5 骨盆傾斜側面觀

• 前傾時：腰骶角增大；腰椎生理彎曲增大；髖關節屈曲（如圖5B）

• 後傾時：腰骶角減小；腰椎生理彎曲減小；髖關節伸展（如圖5C）

• 康復應用：胸段脊髓損傷患者可藉助髖-膝-踝矯形器，在骨盆後傾和髖關節過伸（可在關節囊和前方韌帶下相對保持髖關節穩定）是進行治療性站立。（如圖6）

圖6

骨盆側傾

1.骨盆的正常側傾

正常人在正常步行時，兩側髂前上棘不等高

以非支撐測腿為觀察側：

假如右腿處於支撐相，左側骨盆降低；同時支撐腿髖關節內收，軀幹側彎（彎向非支撐腿，用以保持身體重心穩定）（如圖7）

圖7 骨盆的傾斜

2.骨盆側傾的改變

一左側偏癱患者，健側支撐相，劃圈步態時患側骨盆抬高，軀幹側彎向支撐腿。（如圖8）

圖8 偏癱患者的骨盆傾斜

骨盆旋轉

• 正常人在正常步行時，兩側髂前上棘不在同一冠狀面

• 以非支撐腿未觀察側：左側支撐，右側上棘向後/向前（如圖9）

圖9 骨盆的旋轉

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