亂吃感冒藥中毒很可怕 還會要人命

---感冒不可怕 亂吃含乙醯氨基酚感冒藥中毒更可怕甚至會要命

幾片感冒藥引發的大搶救

1.令人可惜的一條鮮活生命因吃錯藥沒了

2018年4月6日早，從事公益工作的老韓同志給我發來原來源 |"南大醫記者團"微信號《原標題 | 主任手記|幾片感冒藥引發的大搶救》，在微信號《醫學界》改題為《幾片感冒藥引發的大搶救，很遺憾……》一文。

它的作者署名是」泰康仙林鼓樓醫院呼吸二科 李培」醫生，成文時間是2018年3月19日。（鏈接網址：http://mp.weixin.qq.com/s/L-gQrcydUasU-aeuRYHdZg ）。

這是一個臨床醫生、用回顧式記錄一個在學研究生入院搶救到搶救無效（一周時間）的病情、病演、病史、病因回顧文章。

2.老韓同志的問題和本人評論

老韓同志在微信中並向我提了二個問題，他問：

（1）這件事給我們敲響了警鐘，即便是看似最普通的感冒藥，也可能暗含意想不到的危險。

對於普通的百姓而言，小感冒也要去正規的醫院看醫生，不要嫌麻煩就自己亂吃藥。

看病時要多與醫生溝通，搞清楚用藥的劑量、時間和方法，告訴醫生自己已經服用的藥物，以免藥物混雜使用產生毒副作用。

（2）作為醫生，也需要在患者就診時詳細了解患者既往的用藥情況，以免藥物疊加導致不可估量的後果。這段分析，是否應該印到一些特定成分葯的藥盒、說明、最裡層的包裝上。

對乙醯氨基酚濫用引起的案例

本人看後，給了老韓同志一條答覆，我這麼寫道：

這個【對乙醯氨基酚】西藥濫用引起的一個典型案例，值得每一個人引起警惕，因為一個在學研究生就這麼沒了，一個家庭就這麼散了！

同時，藥店的員工也應該明白此葯售後的風險提醒用戶（患者）注意，它的商品葯超量存在於下列名字中：

克感敏 （150毫克/片）

泰 諾（325毫克/片）

泰諾林（650毫克/片）

散利痛（250毫克/片）

必理通（500毫克/片）

快 克（250毫克/片）

感通片（125毫克/片）

維C銀翹片（105毫克/片）

999感冒靈顆粒（200毫克/袋）

日夜百服嚀（日片500毫克/片，夜片500毫克/片）

白加黑（日片325毫克/片，夜片325毫克/片）

小兒酚磺胺敏顆粒（100毫克/袋）

對乙醯氨基酚

3.一些人士的擔憂回應

老韓和我把上述文章以及本人評論發在若干群及相關人士，很快收到的第一批回應，內容相當沉重：

~ 某工程學院校醫院院長回復：非處方葯，藥店隨便買，病人自己看說明使用。殊不知，藥物的毒副作用病人自己忽視了，等出現嚴重後果，己經晚矣。

~梅全喜教授（中山市中醫院）：這個問題是一個很嚴重的問題！

我早就提出了：對乙醯氨基酚過量應用問題應引起重視！

對乙醯氨基酚（撲熱息痛）作為一種解熱鎮痛葯在上個世紀就在我國臨床普遍使用，我國常用的感冒藥中約有80%的西藥和中成藥都含有這個成分，過去認為它是很安全的，近年來發現其過量或長期服用會產生肝腎毒性及過敏反應等，其實其過量使用引起的毒性反應在國外早已引起重視，英美國家對含對乙醯氨基酚的製劑做出了一些限制使用的規定。

我曾在2011年6期《大眾醫學》雜誌上發表過「西藥+中成藥速效治感冒，損害加倍」的文章，針對很多人喜歡在感冒時既吃西藥又吃中成藥的習慣提出警示，提示要注意對乙醯氨基酚過量使用引起肝腎毒性的問題，此文被國內近30餘家媒體轉載。

近幾年我也應邀在全國各地醫藥學會、醫院舉辦學術會議及培訓班上做「中成藥安全合理應用探討」的報告和講座100多場，關注對乙醯氨基酚過量引起的毒副反應也是我報告的重點內容，但這些並沒有引起人們真正的重視。

今天又看到過量服用對乙醯氨基酚引起的毒副反應案例，而且因此而死亡，的確是令人痛心！

我前幾再次在微信圈發出了呼籲大家一定要關注對乙醯氨基酚過量或長期使用引起的毒副反應，使用含有對乙醯氨基酚製劑時一定不要重複用藥、不要超量用藥、不要超期用藥！！！

~ 一位葯企董事長回復說：值得考量，值得深思。文章有一定的可讀性，他似乎提出了另一個命題，OTC產品也需要醫生處方呢。但入院後的7天離世並進入重症監護，把他與感冒藥划上等號，看來葯罪不輕啦。可憐的葯。

~ 一位有兩個孩子的媽媽在群中說：太及時了，正想買呢。一直不知對乙醯氨基酚就是撲熱息痛，葯盲（接受）科普中。

醫生與藥師的責任與挑戰

4.另外一些人的警示共勉

~ 在一個IT群中，有下面一些討論，很有啟示：

呵呵，你搞IT 的，知道對乙醯氨基酚和布洛芬一樣，副作用很低了，不能長期服用。

自己加量吃，怪誰？不是搞化學的，就不要瞎BB 。

這個葯平時吃，不要超過三天，按照劑量服用，沒有任何問題！

一般人吃超量不是一種葯，是兩種吃，不知道這兩種加起來超。因為大部分感冒藥都有這個成分，名字不一樣。

布洛芬單次退燒止痛比較好，這個葯是長期退燒的，但是最好不要超過三天。於是一些人以為吃這個治頭疼，吃那個治嗓子疼，就合一起吃了。

所有退燒的都會導致血小板降低，包括經典的阿司匹林。

文章主要就說的這事，葯本身沒有問題，服用前要閱讀《說明書》，而且這葯是作為OTC的,直接導致不具備相關知識的普通患者可以買到，普通患者也要閱讀說明書。

~ 一位製藥行業專家回復說：

我讀了一輩子《藥理學》，也教了幾十年《藥理學》，深知這其中的道理：

此文有點孤陋寡聞，大驚小怪。只見樹木未見森林，又想出名吧！？

感冒可以不吃藥，但高熱引起的併發症致死的更多。

說到感冒藥，確實有些不良反應。無論是布洛芬、對乙醯氨基酚、還有阿司匹林都有著各種各樣的不良反。但是，這些藥物不良反應的發生率並沒有那麼高。

可是同高熱癥狀、比如說患者已經高熱了，如果不去退燒且達到攝氏39度到40度以後。那麼，它所引起來的一些見高熱驚厥引起的腦損傷後果，用臨床統計數據來說，肯定比吃了幾個鎮痛藥引起不良反應的後果要嚴重的多。

康震藥師：這個我在培訓中經常考我們的藥師

~ 康震藥師：這個我在培訓中經常考我們的藥師，對劑量的敏感性太差，如何做好服務呢？

5.【小結】

本文通過一個在校研究生患感冒自已在社會藥房購買含對乙醯氨基酚成份感冒藥（非外方葯OTC）疑似吃過量，加上自身有嚴重脂肪肝病史，最終因肝臟及全身臟器功能衰竭病逝的醫生臨床記錄，向公眾提供一個安全用藥警示案例。

瀋陽（sz1961sy）

其實，在純中藥中，含有羚羊角（水牛角）成分的清熱感冒藥（如：羚羊清肺丸），還有中藥注射劑第一支的柴胡成分，都是很好的退熱感冒藥。

這個病例也再次為大家提供一個「中藥+西藥」感冒退燒藥的不良反應，不能全算在中藥頭上，應該主要是西藥成分的不良反應佔主要內因，建議國家葯監局下次發布2017年中國不良反應報告時，別專門黑中藥，再這樣，我同你們急！

瀋陽（sz1961sy）

2018-4-6 9:50寫於北京家中

【相關專欄】

《執業藥師與葯事服務》（http://w.org.cn/user1/4/subject/334.html）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！