峰言霧語—用激素霧化治療安全么？

霧化吸入治療是呼吸科常用的治療方式。

霧化吸入治療的適應症，使用藥物種類都有嚴格的規定。

參見黃醫森「峰言霧語」系列文章。

霧化吸入糖皮質激素在國內有三種用於兒童霧化吸入的糖皮質激素混懸液，包括布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。比如布地奈德是是被美國食品藥品管理局（FDA）定為妊娠安全分級為B類的糖皮質激素（包括鼻用和吸入製劑），孕婦都能用，所以還是安全的。當然也需要在醫生的指導下使用哦。

別患兒使用不當可出現口腔真菌感染長鵝口瘡，通過吸葯後漱口或暫時停葯1-2天和局部塗些抗真菌治療就可緩解。也會有些孩子聲音嘶啞，但停葯後可自行消失。吸葯後清水漱口也可減少局部不良反應的發生機率。霧化吸入糖皮質激素的劑量因病情需要可以增加（尤其是急性期的治療），但即使增加數倍，相對於糖皮質激素口服或靜滴的應用量而言也還是小而安全的，在病情緩解後，減為原方案維持治療，在醫生指導下逐漸減量直至停葯。

2017全球哮喘防治創議（全世界哮喘治療的聖經）指出，長期低劑量吸入糖皮質激素對兒童生長發育和骨骼代謝無顯著影響。研究表明，與安慰劑相比，吸入糖皮質激素長期維持治療所致全身不良反應（生長遲緩、腎上腺抑制、白內障、骨密度下降和骨折）的風險未見升高，即使採用吸入糖皮質激素治療7-11年後，哮喘兒童仍可達到正常的成人身高。

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復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心）黃劍峰副主任醫師原創，首發於微信公眾號：復旦兒科黃劍峰醫生（微信號：hjf_2016）。

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