腺樣體肥大的臨床診斷和綜合治療

認識腺樣體

和扁桃體一樣，腺樣體也是寶寶抵抗感染的一部分，在離開母體、獨立呼吸的那一刻起，就負擔起保護呼吸道的重任。

又稱增殖體、咽扁桃體。位於鼻咽頂部與後壁交界處，形似半個剝皮桔子，為一團淋巴組織。

腺樣體出生後即存在，6-7歲最明顯，10歲以後逐漸退化萎縮，至成人則消失。這種情況為正常的生理性增生，不引起臨床癥狀。

什麼是腺樣體肥大？

育兒路上的艱辛，只有寶媽們最清楚。

病理性腺樣體肥大，是由於反覆感冒、或臨近部位的慢性炎症、過敏、食物不耐受、胃食道反流等因素反覆刺激引起的腺樣體增生，堵塞鼻後孔，影響正常呼吸而出現的一系列臨床癥狀群。

腺樣體疾病有哪些？

根據起病緩急，分為急性腺樣體炎和腺樣體肥大。

腺樣體肥大多發生在3-5歲。

鼻咽部及相鄰部位或腺樣體自身炎症反覆刺激，使腺樣體發生病理性增生。

若其影響全身健康或鄰近器官病出現相應癥狀，才稱腺樣體肥大。

急性腺樣體炎的檢查和治療

腺樣體肥大的檢查和治療

任醫生說：腺樣體肥大

在門診上，很多孩子因為「反覆鼻塞、張口呼吸、睡覺打呼嚕」來診，根據孩子的癥狀表現，診斷為腺樣體肥大。

有時候，鼻炎和腺樣體肥大難以區分。教科書上也是將兩個疾病分開來講的，因為在臨床體征上有著不同的病理表現。其實，鼻炎和腺樣體肥大，可以按照一種疾病來對待，只是名字不同而已。

急性鼻炎（傷風感冒）一般以鼻塞、流清涕為主，通過正規治療和用藥，短時間內就可恢復正常，腺樣體正常或輕度腫大，在炎症刺激消失後則腺樣體恢復正常。慢性鼻炎患者持續流鼻涕、反覆鼻塞，由於反覆的炎症刺激則出現腺樣體病理性增生肥大，堵塞鼻後孔而又加重鼻炎癥狀。

有時，判斷孩子腺樣體是否腫大並不那麼容易，有些孩子天生腺樣體就比較大，另外，則因為感冒或者其他感染而出現暫時性的腺樣體增大。

慢性鼻炎（持續性流鼻涕）引起的腺樣體腫大越來越多見。同樣，腺樣體持續腫大也會引起其他問題:耳部感染和鼻竇炎。

腺樣體肥大阻塞後鼻孔，孩子張口呼吸影響肺的正常通氣，打亂了孩子正常的睡眠呼吸規律，因為沒有獲得充足的優質睡眠，早晨起床時孩子依然沒有精神、昏昏欲睡。若持續時間過長，則影響孩子的營養吸收和神經發育，而出現營養不良、注意力不集中、反應遲鈍等問題。

腺樣體肥大中醫診療方案

各種治法介紹

一、推拿療法（適用於各種類型）

治療原則：補脾肺腎，溫陽益氣。

基礎手法：揉風池2分鐘，搓頸項以透熱為度，開天門、推坎宮100次，補脾土、補肺、補腎各300次，揉迎香、下關、足三里各300次，擦肺俞、脾俞、腎俞以透熱為度，捏脊10遍，摩腹3分鐘。

操作：每日治療1次，15天為一療程。

二、艾灸療法：

選穴：上星、印堂、迎香、風池、中脘、神闕、足三里。

操作：艾條懸灸、隨身灸皆可。每日1次或隔日1次，1月為一療程。

三、針刺療法

選穴：上星、印堂、迎香、曲池、合谷、足三里、豐隆。

操作：1寸毫針，留針10-15分鐘，治療前和患兒及家長做好溝通，根據患兒配合度選擇此療法。

四、中藥熏鼻滴鼻療法：

藥物：黃芪10克、防風6克、桂枝6克、辛夷6克、白芷6克、白朮15克、細辛3克、徐長卿10克、薑黃6克。

操作：先將上藥煎煮，再用湯藥熏蒸鼻腔，每天1-2次，每次10-15分鐘。或者用上述藥物蒸餾液，與生理鹽水配製成滴鼻劑，每次2-3滴，每天2-3次。

五、穴位貼敷：

藥物：麻黃20克、細辛10克、白朮30克、黃芪30克、乾薑15克、徐長卿30克。

穴位：膻中、天突、肺俞、脾俞、神闕。

操作：藥物研粉，以生薑汁調成糊狀，用空白穴位貼固定在相應穴位上。

每次貼敷2-4小時，隔日一次，7次1療程，連續2-3個療程。

貼敷療法需注意皮膚過敏。

參考資料：

1、諸福棠實用兒科學

2、中醫兒科學

3、耳鼻喉-頭頸外科學

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