腎病綜合征的表現有哪些，日常需要怎樣護理？

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腎の那些事兒

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引言：腎病綜合征的4大特點：大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/24h），低蛋白血症（血白蛋白＜30g/L），高脂血症和水腫。除了這4點，還有很多是需要我們注意的，你知道嗎？

腎病綜合征的表現有哪些，日常需要怎樣護理？

簡單的說：蛋白尿和水腫是腎病綜合征的主要臨床表現。

間質液體常聚積於組織彈性較低的重力依賴區(dependent areas)。因此，早晨清醒時的眶周水腫，以及足部水腫常見。當進展為全身性、大量水腫(全身性水腫)時，水腫常伴有漿液性積液。

腎病綜合征還要注意以下問題：蛋白質營養不良、低血容量、急性腎損傷、激素經尿液丟失、高脂血症和加速動脈粥樣硬化的可能、靜脈或動脈血栓形成的傾向，以及感染的易感性增加...

蛋白質營養不良— 有顯著尿蛋白的患者常常出現去脂體重下降伴負氮平衡，但上述變化可能被同時增加的水腫所致體重增加所掩蓋。

低血容量— 腎病患者可出現癥狀性低血容量，這通常由對血清白蛋白低於1.5g/dL的患者過度利尿所致。

急性腎損傷— 部分腎病綜合征患者(尤其是有微小病變性腎病和嚴重低蛋白血症的年齡較大的成人)可發生急性腎損傷。

血栓栓塞— 腎病綜合征患者動脈和靜脈血栓形成(尤其是深靜脈和腎靜脈血栓形成)和肺栓子的發生率升高(10%-40%的患者出現)。

發現膜性腎病患者中腎靜脈血栓形成發生率更高，特別是在蛋白排泄大於10g/d的患者中。腎靜脈血栓可急性發作，或者慢性起病(更常見)。急性發作的表現包括腰痛、肉眼血尿和腎功能下降。

感染— 腎病綜合征患者易發生感染，肺炎球菌感染尤為常見，因此所有患者都應接種肺炎球菌疫苗。

這些都是醫學護理和觀察的重點，

而護理的關鍵在於及時識別以及預防。

參考文獻：Overview of heavy proteinuria and the nephrotic syndrome.Uptodate,2018

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