哪些人需要胃癌早篩查？

專題4：體檢專題

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哪些人需要胃癌早篩查？

近年來，隨著人們生活水平的提高，生活方式及膳食結構的改變，我國消化道癌症的發病率和死亡率一直居高不下，而且有明顯的低齡化趨勢；食管癌新發病例數約佔全球的50%；胃癌在我國各種惡性腫瘤中發病率居首位，但早期診斷率僅佔2%-10%；結直腸癌發病率也逐年升高。

目前我國消化道癌症往往一經臨床診斷就處於中晚期，早期診斷率明顯低於日本和韓國。其原因主要是人們對內鏡檢查的認識不足，忽略了內鏡檢查是早期篩查的重要一步，很少有人把內鏡檢查作為常規查體項目。

胃癌的發生與多種因素有關，如：

遺傳和基因（胃癌家族史）；

幽門螺桿菌（Hp）感染（我國胃癌高發區成人Hp感染率在60%以上）；

癌前病變（胃息肉、慢性萎縮性胃炎等）。

另外，地域環境及飲食生活因素也很重要，在我國的西北與東部沿海地區（長期食用熏烤、鹽腌食品）胃癌發病率明顯高於南方地區。

我國胃癌的發病率呈上升趨勢，尤其是胃癌高發區的發病率令人吃驚。根據胃癌的發病情況來看，近年來，中青年人的胃癌發病率增長迅速，尤其是近5年來，19-35歲青年人胃癌發病率比30年前翻了一番。中青年人的睡眠嚴重不足、飲食無規律、工作和心理壓力過大有關，尤其是喜歡吃熏烤、高鹽、辛辣食物，這些食物都會破壞胃腸道的正常功能，損傷胃黏膜，進而導致胃炎、胃潰瘍等疾病，增加癌變幾率。

哪些人需要篩查呢？

幾乎所有的消化道癌症都是從癌前病變逐漸發展而來的。篩查主要是發現並去除這些癌前病變，進而阻斷可能的癌症，而且越早發現、早治療，效果越好。

胃鏡可篩查食管和胃部的早癌，腸鏡篩查結直腸早癌。

建議

沒有家族史的人群常規的篩查從50歲開始（不分男女）。

有胃癌家族史、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生、幽門螺桿菌感染、吸煙、不良飲食習慣等胃癌高危因素的人群40歲開始篩查，根據第一次的內鏡下情況決定下一次的複查時間。

沒有問題，每3年複查一次；腸鏡檢查沒有問題，5年複查一次；胃癌高危人群，最好一年體檢1-2次。

胃癌的發生與下列因素有關，朋友們一定要注意預防啦！

①要保持良好的心態，積極面對工作和生活，避免思想壓力過大。緊張、煩惱、憤怒、熬夜或過度疲勞，都會影響植物神經的功能，引起胃腸供血不足，分泌功能失調，導致胃腸分泌出過多的胃酸和胃蛋白酶，使胃粘膜受到損害。

②改變不良飲食習慣，避免暴飲暴食，飲食不規律等，盡量做到生活規律。三餐不定時，飢一頓飽一頓吃飯方式不可取；進食不宜過快、過燙、過硬；少食鹽腌、煙熏和油煎食品，避免高鹽飲食；少用咖啡、濃茶。改變飲食結構，多食蔬菜、水果，豆類食物和牛奶，鮮魚、肉、蛋。提倡食用大蒜、綠茶。

③戒煙限酒。據統計，吸煙者的胃癌發病危險較不吸煙者高50%。吸煙不但使胃粘膜血管收縮，造成胃粘膜保護因子——前列腺素的合成減少，而且會刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，加重對粘膜的損傷。酒精既可以直接損害胃粘膜，還能引起肝硬化和慢性胰腺炎，反過來加重胃的損傷。

④做好糧食的防霉去霉工作，保護食用水的衛生。積極治療胃內幽門螺桿菌感染、慢性胃炎、胃潰瘍等。

⑤盡量避免服用容易損傷胃粘膜的藥物。主要有三類藥物：乙醯水楊酸類，如阿斯匹林；非甾體抗炎藥物，如保泰松、消炎痛、布洛芬；皮質類固醇激素類藥物，如強的松、地塞米松。必須服用時，要遵照醫囑控制劑量和療程。

⑥胃癌高發區及高危人群要及時進行胃鏡篩查。通過胃鏡檢查並獲得病理診斷是胃癌診斷的金標準。

對於胃癌來說早發現、早診斷、早治療，預後還是很好的。內鏡胃癌早期篩查是遏制胃癌發展的好方法，既可減少患者的痛苦，又能降低患者就醫成本。一定要轉變觀念，充分認識內鏡對胃癌早期篩查的重要性和好處。

關於「護士媽媽說」

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