胰島素不是洪水猛獸 醫生讓用就用吧
撰文丨記者 蔡建華
崔先生今年78歲，是名「老糖友」，患病十幾年，他一直口服降糖葯。上個月，他到醫院體檢，醫生髮現他的血糖很高，建議使用胰島素。
一聽要用胰島素，崔先生的情緒很激動。「我的糖尿病是不是很嚴重？」「胰島素一用上，是不是就停不掉了？」「天天給自己扎針打胰島素，那得多疼啊？」他一口氣向醫生提了好幾個問題。
指導專家
王志宏：鄭州市第一人民醫院內分泌科主任、主任醫師
其實，很多糖友也有崔先生這樣的擔憂。王志宏說，這些擔憂完全沒必要。胰島素是人自身分泌的一種生理性激素，沒有胰島素，身體就不能完成新陳代謝，人就不能生存。對於已經開始使用胰島素進行降糖治療的患者，是否繼續用，取決於病情。胰島素並非一旦使用，就要終身使用。
胰島素治療只是一種方法，一旦血糖降到合理的範圍內，患者就可以採用口服降糖葯治療。
適時的外源性胰島素的補充，有時還可使患者的胰島得到休息，從而繼續發揮作用，「抵抗」糖尿病。
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胰島素 是人類發現的第一個對糖尿病有效的藥物
糖尿病古已有之。1862年，一名古埃及史專家對公元前1550年的埃及貴族墓群考察時，發現當時有對 「多尿」這一病症的詳盡描述，後來這一表現被懷疑是糖尿病的癥狀之—。這是迄今為止發現得最早的關於糖尿病的描述。
1921年，加拿大的兩位醫生首次成功完成胰島素治療實驗
我國的中醫古籍也對糖尿病有諸多描述，並把糖尿病稱為消渴症。
糖尿病雖然很早被發現，但在很長的一段時間裡，人們對它束手無策。治療糖尿病的最好方法，就是總熱量控制療法，說白了，就是飢餓療法。由於吃進去的食物僅供人體最基本的需求，患者非常痛苦。即使這樣，也只能延長患者1~3年的壽命。
1921年，加拿大的兩位醫生首次使用胰島素治療糖尿病，徹底改變了糖尿病沒有特效療法的歷史。王志宏主任說，胰島素是人類歷史上第一個對糖尿病有效的藥物。
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胰島素，是人體本來就有的一種激素
胰島素是人體本來就有的激素，由胰腺分泌。
既然是激素，就會有功能。胰島素的功能是運輸和分解體內的血糖。
血糖通過消化吸收進入血液後，像一隻「無頭蒼蠅」，隨著血液循環四處亂撞。這時，胰腺分泌的胰島素就發揮了作用。我們可以把胰島素形象地比喻成一輛帶有導航系統的汽車，它的任務就是把四處亂撞的血糖「捉住並裝上車」，準確地運送到身體各個細胞處，為細胞提供能量，同時也調節人體血糖的平衡。
當然，這是正常情況。如果胰腺分泌胰島素時出了問題，無論是分泌少了，還是人體組織對胰島素不敏感了，都可能引發糖尿病。
既然體內的胰島素不夠用，就外源補充吧。也就是說，目前使用的胰島素，本身就是人體的一種激素，只是人體分泌的不夠用，需要從外面補充罷了。因此，注射胰島素是控制血糖、降糖能力最強的藥物，也是不良反應最小的藥物。
由於目前胰島素沒有口服劑型，只能注射使用，雖然它的療效很好，但很多患者對它仍然存在較多的認識誤區。
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採取胰島素治療，不表示患者病情嚴重
老陳是「老糖友」了，他有一個根深蒂固的理念：胰島素是糖尿病控制的最後一招，用得越晚越好。最近，他被查出患了糖尿病腎病，他很後悔地說：「如果早點使用胰島素該多好。」
老陳的誤區，主要是因為他沒有認識到胰島素對於控制血糖的真正作用——及時使用胰島素，不僅可使血糖控制及早達標，減少遠期併發症，還有助於保護殘餘的胰島功能。
高血糖的毒性很大，如果糖尿病患者血糖過高或合併急性併發症，醫生會給予胰島素治療，這樣可以解除高血糖給人體帶來的毒性。如果患者對降糖藥物不能耐受，也要選擇胰島素治療。這並不表示患者病情嚴重。
對於Ⅱ型糖尿病，患者一般出現下列情況，需使用胰島素：
經足量口服降糖葯治療後，血糖仍未滿意控制；
合併急性併發症；
合併嚴重的慢性併發症；
合併有嚴重的疾病；
妊娠期等。
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注射胰島素，不會導致胰腺「用進廢退」
有些糖友認為，一旦注射外源性胰島素，自身的胰島功能就會「用進廢退」。其實，不僅不會這樣，還會保護殘餘的胰島β細胞功能。
這就像一頭正在「工作」的耕牛累了或病了，我們讓一輛拖拉機替它工作，讓它「休養生息」，促進它體力、健康的恢復，從而更好地工作。
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使用胰島素，不會成癮
胰島素是人體分泌的具有降糖作用的激素，所以使用胰島素不會成癮。
部分初發的糖尿病患者，由於血糖過高，口服降糖藥效果欠佳，早期短期應用胰島素，及時解除高血糖毒性後，再口服降糖葯，效果較好。部分患者停用胰島素後，不需要服用降糖葯，僅採用生活方式干預，在相當長的時間裡，就能保持正常的血糖水平。
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打胰島素針，幾乎沒有疼痛感
怕疼，是一部分糖尿病患者不願用胰島素的原因。其實，目前注射胰島素的專用針頭都做過專門處理，有光滑的外塗層，針頭非常細，很鋒利，也很短，患者注射時幾乎不會感到疼痛。另外，胰島素的常用注射部位（如腹部），神經末梢非常少，進一步減少了疼痛的發生。
正確捏起皮膚皺襞，注射時幾乎不會感到疼痛
當注射胰島素成為日常生活的一部分時，大部分糖友會覺得，采指血測血糖水平產生的痛比注射胰島素還明顯。
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儲存很方便，正在用的胰島素可常溫放置
注射胰島素不複雜，專業醫護人員花幾分鐘時間，就能教會患者注射胰島素。那儲存胰島素方便嗎？
有人認為，胰島素要存在冰箱里，外出攜帶非常不便。其實，正在用的胰島素可常溫放置。即使放置1個月，也不影響療效。備用胰島素，需放在冰箱里。
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注射胰島素時，要注意這些問題
通常，腹部是最常用來注射胰島素的部位，可注射短效、中效、長效胰島素。上臂外側適合注射短效胰島素。臀部適合注射中效、長效胰島素。大腿部位雖然三種胰島素都可注射，但操作起來麻煩，一般較少選擇。每次注射前，應檢查注射部位，判斷並避開皮膚凹陷、出血、瘀斑、感染等部位。如果發現皮膚有硬結，請確認出現硬結的部位及硬結的大小，避開硬結進行注射。
為了避免注射部位出現硬結，患者要定期輪換注射部位。每周按左右輪換注射部位，比如大腿注射，可以一周打左大腿，一周打右大腿。新注射點應與上次注射點至少相距1厘米。避免在一個月內重複使用同一個注射點。注射胰島素後，不要立即拔針，否則，可能發生漏液現象，導致胰島素利用度降低，影響降糖效果。當活塞完全推壓到底後，讓針頭在皮膚內滯留至少10秒鐘後，再拔出。
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