MDS病人「B細胞異常」可以用激素治療

前段時間說到骨髓增生異常綜合征與免疫異常有關，關於在總體的治療走向，特別是對於低危骨髓增生異常綜合征，會關注到「B細胞免疫異常」下文進行相關解析。

MDS——B細胞免疫異常

以伴有不同種類的自身抗體為主，臨床表現常常有免疫色彩，比如合併關節疼，皮疹，口腔潰瘍等。

在實驗室檢查常有低滴度的不同種類自身抗體，但又不符合風濕病的診斷。國內醫學者曾把這一類患者歸納為免疫相關MDS。對此腎上腺皮質激素可有治療效果。

骨髓增生異常綜合征的「激素治療」

關於劑量問題：並非是以「大量為主」，大劑量一般是短期應用，時間不長，劑量一般是甲基強的松500-100mg/d，在連用三天後逐步減量後維持劑量。另一種方式就是中等劑量進行治療，強的松1mg/kg/d，需要連續應用。

關於毒副作用：最主要的不良反應是WBC明顯降低的MDS患者容易繼發感染風險，臨床應用應警惕。其次如高血糖，胃腸道潰瘍，高血壓等也應該注意。

關於療效評估：這部分的MDS患者，一般運用強的松治療後都有效果，可維持一段時間的療效，好的可以維持數年，但部分患者數年後疾病仍然會有明顯的進展趨勢。

激素治療評價：對於合併B細胞免疫異常的MDS患者對腎上腺皮質激素療效較好，其作用機制尚不清楚，可能與皮質激素抑制對造血細胞增生有害的B細胞介導自身免疫反應，減輕其對造血細胞損傷，提高機體新陳代謝水平，促進Epo分泌有關。

此外，也不排除部分患者為不典型風濕病早期患者，而不是MDS患者。無論如何，確診明確是第一步，其次對於骨髓增生異常綜合征的治療是控制緩解並穩定，這樣才能進一步的打算治癒性治療方向。

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