指導專家

汪 芳北京醫院內分泌科主任醫師

很多人會說糖尿病是糖尿病，心衰是心衰，即使一個人同時得了這兩種病，那也只是「巧合」，好比感冒的人胃疼一樣。

來自美國的Framingham心臟研究表明：罹患糖尿病能使男性和女性發生心力衰竭的風險分別增加2.4倍和5倍，而且這一增加與高血壓或冠脈疾病無關。

其實不然，糖尿病與心衰雖並非一般的合併症，而是相互促進和相互惡化的關係！糖尿病與心衰是形影不離的關係，糖友可得警惕了。

病例

張阿姨患糖尿病快10年了，因為身體不適來醫院問診。

她說：「我從去年年中的時候就感覺體力越來越差，一直以為是操勞家務的緣故，但最近一個月上樓明顯感覺體力不支，要爬一層歇一會，晚上睡覺也經常因為憋悶醒來，得坐起來才能感到好轉。

在進行了胸片、超聲心動圖及血腦鈉素水平的檢查後，張阿姨被診斷為患上了心衰。

心衰的三個跡象

1、軟綿綿沒力氣

病人如常常感覺勞累、情緒激動、呼吸困難等情況，就要警惕心衰了。

2、小心臟亂突突

有心血管疾病史的患者，體檢發現心電圖或心臟彩超異常，還伴有呼吸困難和乏力的癥狀時，應及早到心血管專科門診就醫。

3、鞋子不合腳了

腳和腳踝腫脹也是心衰的常見癥狀，一般而言，平躺休息一會兒可緩解。若持續腫脹，就需及時就醫。

女糖友心衰風險增5倍

來自美國的Framingham心臟研究表明：罹患糖尿病能使男性和女性發生心力衰竭的風險分別增加2.4倍和5倍，而且這一增加與高血壓或冠脈疾病無關。

糖友的心衰風險之所以這麼高，是因為：

1、糖友更容易發生動脈粥樣硬化，伴隨瀰漫性的嚴重動脈血管狹窄，這將直接導致心肌供血障礙——缺血性心肌病，最終誘發嚴重的心衰。

2、即使糖友的冠脈病變輕微，長期高血糖也會帶來自主神經病變、微循環功能障礙及代謝和能量的改變。

應對心衰有3個措施

1、平時做好預防工作

積極改善生活習慣，降糖降脂，控制體重。

2、留意「隱藏」的心衰

比如當糖友出現了張阿姨的這些情況：體力差、氣短、夜間躺下睡覺經常被憋醒，以及手腳冰涼、全身性水腫、突發的神志淡漠或人格改變等，就要懷疑可能是心衰了。

就應當儘早去醫院檢查確診，比如做胸片、超聲心動圖、血腦鈉素水平等。

3、特別注意已患上心衰的糖友

對於那些已經存在冠脈狹窄的糖友，即使沒有心絞痛的癥狀，也建議通過冠脈造影來儘早處理狹窄。

如果糖尿病合併心衰的患者病情穩定，還應通過冠脈造影來明確缺血性心肌病的存在與否。

小編提醒

雖然我們說心衰是心臟疾病的終末階段，但並不意味著短時間內就會危及生命。

如果能夠早診早治、選擇合適的降糖葯和抗心衰葯，並且注重改善生活習慣，按時監測檢查，一樣能夠延緩病情和提高生活質量。

本文主要參考資料：健康時報2018年3月27日《中國至少有1000萬心衰患者 三種跡象最突出》2016年09月22日 《心衰還會隱形 總起夜是「隱形衣」》

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本期編輯：圓圓、小超

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