扒一扒腫瘤簡史，人類是怎樣一步步認識癌症的？

追本溯源，探尋古代藝術作品中的癌症足跡。

來源丨美中嘉和

現代社會日新月異，醫學發展到今天仍然無法治癒所有的癌症。但是人類從未放棄過與疾病的鬥爭。今天小編就帶大家開眼界，看看古人是如何一步一步認知癌症的。

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• 古代人得癌症雖然不常見，但依然有存留下的證據表明癌症並不是新出現的疾病，而是古老的疾病。

• 人類約從三千至四千年前就開始描述癌症，隨著時間的推移，科技的發展，逐步認清癌症的真面目。

• 文藝復興中湧現的藝術作品中也有癌症的證據，藝術家可能有意為之，將人類疾病的一面展現於世。

一

古代人得癌症嗎？

癌症是我們自身的遺傳物質的改變，自身的正常細胞惡化成癌細胞。癌症不會像「SARS」一樣突如其來又迅速消失。它與我們相生相伴，是潛伏在我們遺傳密碼里的危險信息。因此古人與我們一樣，也會得癌症。

但是古人的癌症發病率顯然沒有現在這麼高。不是因為現在的環境污染多麼嚴重、生活習慣多不健康，而是因為絕大多數癌症都是老年病（拓展閱讀：《免疫衰老，老年人癌症高發的元兇？！》）。而古代生活艱辛，70歲即被稱為「古稀」了。人們還沒有到癌症高發的年紀，就已經因為其他原因去世了。科學家推測，兒童腫瘤的發病率古今並未存在較大差異。

50歲以後癌症發病風險呈指數上升

目前我國人口預期壽命76.1歲（男性74.6歲，女性77.6歲），而夏、商時期預期壽命只有18歲，周、秦大約為20歲，漢代22歲，唐代27歲，宋代30歲，清代33歲，民國時期約為35歲。西方古代富裕人群才有可能活到40-50歲，低收入平民的壽命約在25-30歲。英國到了15世紀，男性預期壽命50歲，女性則只有30歲。

目前古人患癌症的確鑿證據來自化石和遺體。年代最久遠的一塊化石是170萬年前腳骨骨肉瘤化石，要知道人類這個物種的歷史也就200萬年左右[1]。雖然軟組織病灶證據不易保存，科學家還是從木乃伊遺體解剖中發現了結腸癌肝轉移的痕迹[2]。

170萬年前古人類骨肉瘤化石

諸多證據都說明，其實古人與我們一樣也會得癌症。由於古代社會整體壽命較低發病率小，外科和解剖學的發展遲緩，而很少被記載或系統研究。

二

人類一步一步認知癌症

古埃及人早在公元前1600年最先在醫書《Edwin Smith Papyrus》中描述了癌症，其中還詳細的描述了如何使用燒烙術移除乳腺癌的方法。古埃及人還記載了使用刀割、燒烙、煙熏、塗抹局部藥膏、咒語等治療癌症的方法[3]。

古希臘人對癌症的描述最為系統。約在公元前400年，醫學之父希伯特拉底對多種癌症進行了描述，並將其命名為「carkcinos」（古希臘語中的「螃蟹」）。「螃蟹」來源於惡性腫瘤的外觀，其向四周伸出的侵襲其它組織的「腳」形狀上與螃蟹相似。

由於當時希臘文化反對解剖屍體，因此希伯特拉底對癌症的描述僅限於表皮可見的鼻腔、皮膚、乳腺癌症。公元1世紀前後，塞爾蘇斯編輯古羅馬百科全書時將古希臘語的「carcinos」翻譯成義大利語中的「螃蟹」，隨後又演變成英文中的「cancer」，即為我們今天所說的癌症。公元二世紀，古希臘醫學家伽林將左右腫脹物命名為腫瘤，而其中惡性的腫瘤就是希伯特拉底所命名的「癌症」。

古希臘以「螃蟹」命名癌症

我國古代對癌症的記載始於公元3世紀初，王叔和的《脈經》中就有癌症病例的記載，中醫學裡把惡性腫瘤稱為癌。公元一二六四年，楊士瀛在《仁齋直指附遺方論》里對癌作了較為詳細的描述：「癌者，上高下深，岩穴之狀，顆顆累垂……毒根深藏，穿透孔里，男者多發生於腹，女者多發生於乳，或頸或肩或臂，外證令人昏迷。」

直到近現代，醫生才逐漸的認清楚癌症的真實面目。16-17世紀西方醫生開始研究癌症，18世紀隨著顯微鏡的發明和普及，醫學對癌症有了新的認識——細胞的增多。此時還發現了癌症能夠轉移到其他組織中。利用外科手術來切除癌症病灶得益於19世紀無菌操作的推廣，在此之前手術後患者極易因複雜感染而死亡。

三

藝術品中記錄的癌症

2018年2月1日，英國《柳葉刀》腫瘤學分冊《醫學歷史》欄目在線發表英國華威大學、義大利佛羅倫薩大學、法國凡爾賽大學、美國新墨西哥自然歷史與科學博物館的《文藝復興時期油畫之中最早的惡性乳腺癌證據》[4]。

《夜晚》（現存義大利羅馬科隆納宮美術館），作者：米歇爾·托西尼（1503～1577，師從米開朗基羅之師多米尼哥·基蘭達奧之子里多爾福·基蘭達奧，米歇爾·托西尼後將姓名改為米歇爾·里多爾福·基蘭達奧）。

與油畫同名大理石雕像《夜晚》，米開朗基羅創作於1526～1531年，現存義大利佛羅倫薩聖洛倫索教堂。

上述兩份藝術品經現代醫學家診斷，均認定為乳腺癌。油畫作品中女性診斷為左乳房中心區惡性腫瘤伴嚴重乳頭內陷；雕塑作品根據左側乳頭畸形，作出乳房腫瘤診斷。

總之，在古代，人均壽命短，科學技術不發達，醫學上對癌症沒有系統正確的認識，更沒有現代化的CT、核磁、PET等診斷設備，即便是罹患了現代醫學認為的「癌症」，僅僅憑表面的癥狀，以當時的條件也是無法被診斷的，更談不上得到相關治療了。

人類抗癌的歷史，就是人類的發展史。我們有理由相信，隨著科技的進步，現代化診療技術不斷有所突破，癌症等重大疾病被終將被攻克！

參考文獻

1. Odes, E.J., et al., Earliest hominin cancer: 1.7-million-year-old osteosarcoma from Swartkrans Cave, South Africa. South African Journal of Science, 2016. 112(7/8): p. #2015-0471.

2. David, A.R. and M.R. Zimmerman, Cancer: an old disease, a new disease or something in between? Nat Rev Cancer, 2010. 10(10): p. 728-33.

3. Cook, G.C., Ancient Egyptian medicine : J. F. Nunn. London: British Museum Press, 1996. ISBN 0-7141-0981-9. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine & Hygiene, 1996. 90(5): p. 591.

4. Bianucci, R., et al., Earliest evidence of malignant breast cancer in Renaissance paintings. Lancet Oncol, 2018. 19(2): p. 166-167.

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